风湿性关节炎的治疗选择需根据病情阶段和个体差异决定,急性发作期西医控制症状更高效,慢性缓解期中医调理更具优势。
西医治疗风湿性关节炎主要通过非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、糖皮质激素如醋酸泼尼松片、改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片等快速缓解关节肿痛。急性期能有效抑制炎症反应,阻止关节破坏,尤其适合伴随发热、血沉显著升高的活动期患者。关节腔注射复方倍他米松注射液可快速消除滑膜炎症,生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对中重度病例效果显著。但长期使用需监测肝肾功、骨髓抑制等不良反应。
中医治疗注重整体调节,湿热痹阻证常用四妙丸加减配合针灸疏通经络,寒湿痹阻证选用乌头汤合桂枝附子汤温经散寒,久病肝肾亏虚者用独活寄生汤补益肝肾。艾灸足三里、肾俞等穴位可改善局部循环,中药熏蒸通过皮肤吸收发挥药效,适合慢性期关节僵硬、畏寒怕冷患者。中医治疗周期较长但副作用较小,能显著降低复发率,通过调节免疫功能达到标本兼治。
建议急性期优先采用西医控制症状,待炎症指标下降后结合中医巩固疗效。日常应注意关节保暖,避免阴冷潮湿环境,适度进行八段锦、太极拳等柔缓运动维持关节活动度。饮食宜选择富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、抗氧化的深色蔬菜,限制高嘌呤食物摄入。定期复查血常规、肝肾功能及炎症指标,根据病情变化动态调整中西医治疗方案。