鼻骨骨折是否需要手术复位需根据骨折严重程度决定。轻微骨折通常无须手术,严重错位或影响呼吸功能的骨折需手术复位。
鼻骨骨折后局部肿胀疼痛是常见表现,若骨折线对位良好且无鼻中隔偏曲,可通过冰敷镇痛和鼻腔填塞等保守治疗恢复。鼻腔通气功能未受明显影响时,医生多建议观察1-2周,待肿胀消退后复查CT评估愈合情况。此期间应避免擤鼻、碰撞鼻部,睡眠时抬高头部有助于减轻肿胀。部分患者伴有鼻部皮肤裂伤,需配合清创缝合处理。
当CT显示骨折端明显移位超过鼻骨宽度的50%,或出现鼻梁塌陷、持续性鼻塞、反复鼻出血时,需在伤后7-10天内行闭合复位术。伴有鼻中隔血肿或粉碎性骨折者,可能需开放复位联合内固定。术后需使用鼻夹板固定2周,定期冲洗鼻腔防止粘连。老年患者或合并骨质疏松时,复位后需延长保护期至3周。
恢复期间应保持环境湿度,避免辛辣食物刺激黏膜。若出现发热、脓性分泌物等感染征象,或复位后仍有明显外观畸形,需及时复诊评估二次手术必要性。从事高风险运动者建议愈后佩戴防护面罩。