孕妇耻骨痛通常由激素水平变化、胎儿压迫、耻骨联合分离、缺钙、骨盆稳定性下降等原因引起。耻骨痛主要表现为耻骨区域酸胀、压痛或活动受限，严重时可影响行走。
1、激素水平变化
妊娠期孕激素和松弛素分泌增加会导致韧带松弛，使耻骨联合关节活动度增大。这种生理性变化可能引起局部牵拉痛，尤其在翻身、上下楼梯时加重。建议通过侧卧休息、使用孕妇托腹带缓解压力，避免长时间站立或突然改变体位。
2、胎儿压迫
随着胎儿体积增大，子宫对耻骨联合的机械压迫加剧，尤其在孕晚期胎头入盆后更为明显。疼痛多呈持续性钝痛，可能伴随腹股沟放射痛。可通过温水坐浴、骨盆摇摆运动缓解症状，睡眠时用枕头支撑双腿减少压迫。
3、耻骨联合分离
约15%孕妇会出现耻骨联合间隙超过10毫米的病理分离，多与多胎妊娠、巨大儿或骨盆解剖异常有关。典型表现为剧烈刺痛、行走困难，严重时需使用骨盆固定带制动。若疼痛评分超过6分或影响日常生活，需骨科医生评估是否需物理治疗。
4、缺钙
妊娠期钙需求量增加至每日1000-1300毫克，不足时可导致骨密度降低、肌肉痉挛，加重耻骨区域不适。除增加牛奶、豆腐等高钙食物摄入外，可在医生指导下补充碳酸钙D3片或乳酸钙颗粒，同时配合维生素D促进吸收。
5、骨盆稳定性下降
骨盆周围肌肉力量不足会加重关节代偿性磨损，常见于缺乏运动的孕妇。表现为久坐后起身疼痛明显，可能伴随骶髂关节弹响。建议进行凯格尔运动、孕妇瑜伽增强盆底肌和核心肌群力量，必要时由康复师指导骨盆稳定性训练。
日常应注意控制体重增长在合理范围，避免提重物或单腿站立等动作。疼痛发作时可冷敷15-20分钟，每日不超过3次。选择软底鞋减少行走震动，座椅加装记忆棉垫分散压力。若出现夜间痛醒、排尿困难或发热，需排除泌尿系统感染或耻骨骨髓炎等并发症，及时就诊产科或骨科。