冠脉CT检查通常建议有胸痛症状、冠心病高危因素或需评估冠状动脉狭窄程度者进行。主要有疑似冠心病患者、心血管疾病高危人群、不明原因胸痛者、心脏手术前评估者及冠状动脉异常筛查者。
1、疑似冠心病患者
存在典型心绞痛症状如活动后胸骨后压榨性疼痛、胸闷气短者需行冠脉CT检查。该检查可清晰显示冠状动脉是否存在狭窄或钙化斑块，辅助诊断冠心病。若合并高血压、糖尿病等基础疾病，即使症状不典型也建议筛查。检查前需评估肾功能，避免造影剂肾病风险。
2、心血管高危人群
长期吸烟、肥胖、血脂异常或直系亲属有早发冠心病史者属高危人群。冠脉CT能早期发现亚临床动脉粥样硬化，对无症状但具有3个以上危险因素者具有筛查价值。检查结果可指导生活方式干预，必要时启动他汀类药物预防。
3、不明原因胸痛者
非典型胸痛伴心电图无特异性改变时，冠脉CT可鉴别心源性与非心源性因素。对于胸痛与活动无关、硝酸甘油缓解不明显者，该检查能排除冠状动脉痉挛或心肌桥等结构异常。需注意与胃食管反流、肋间神经痛等疾病鉴别。
4、心脏手术前评估
拟行心脏瓣膜置换、大血管手术等患者需通过冠脉CT评估冠状动脉情况。该检查可明确是否存在需同期处理的冠脉病变，避免术中遗漏。对于冠状动脉起源异常等先天性心脏病患者，三维重建技术能提供精准解剖学评估。
5、冠状动脉异常筛查
运动试验阳性但冠脉造影阴性者，冠脉CT可检测微血管病变。川崎病后遗症患者需定期复查冠状动脉瘤变化。部分体检机构将冠脉CT钙化积分作为健康筛查项目，但无症状低危人群不推荐常规进行。
冠脉CT检查后应适量饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需监测肌酐变化。日常需控制血压血糖，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。若检查发现冠状动脉狭窄超过50%，应及时至心内科进一步评估，必要时行冠脉造影确诊。长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物者需定期复查肝功能和肌酸激酶。