食管裂孔疝是否严重需结合具体症状判断，可能出现胃食管反流、吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔突入胸腔，可能与先天性发育异常、腹腔压力增高等因素有关。
1、胃食管反流
胃食管反流是食管裂孔疝的常见症状，由于胃部上移导致贲门括约肌功能失调，胃酸容易反流至食管。患者可能出现烧心、反酸、嗳气等不适，长期反流可能引发食管炎、Barrett食管等并发症。治疗需避免饱餐、睡前2小时禁食，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物控制症状。
2、吞咽困难
食管裂孔疝可能压迫食管或导致食管狭窄，引发吞咽困难。患者进食固体食物时可能出现梗阻感，严重时伴有胸骨后疼痛。这种情况可能与疝囊较大或食管炎症有关。建议选择软食、细嚼慢咽，必要时需通过胃镜评估食管狭窄程度，可考虑使用硫糖铝混悬凝胶、康复新液、莫沙必利片等药物改善黏膜修复和胃肠动力。
3、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛可能由疝囊压迫或胃酸刺激食管引起，疼痛可放射至背部或肩部，易与心绞痛混淆。若伴随呕血、黑便可能提示黏膜溃疡或出血。需通过胃镜或CT鉴别诊断，急性期可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊、盐酸伊托必利片等药物缓解症状，严重者需考虑腹腔镜手术修复。
食管裂孔疝患者应保持规律饮食，避免辛辣刺激食物、碳酸饮料及咖啡因摄入。控制体重、减少弯腰提重物等增加腹压的动作，睡眠时抬高床头15-20厘米。若症状持续加重或出现呕血、消瘦等表现，需及时就医评估是否需手术治疗。日常可记录症状发作频率与诱因，复诊时供医生参考调整治疗方案。