帕司烟肼片和吡嗪酰胺片是两种不同的抗结核药物，主要区别在于成分、作用机制及适应证。帕司烟肼片是异烟肼与对氨基水杨酸的复合制剂，用于结核病的一线治疗；吡嗪酰胺片为单一成分药物，主要用于结核病的强化期治疗。两者联用可增强杀菌效果，但需警惕肝毒性等不良反应。
1、成分差异
帕司烟肼片由异烟肼和对氨基水杨酸组成，通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成发挥协同抗菌作用。吡嗪酰胺片仅含吡嗪酰胺，其活性代谢产物可穿透巨噬细胞杀灭酸性环境中的休眠菌。两种药物成分互补，世界卫生组织推荐联合使用以降低耐药风险。
2、作用机制
帕司烟肼片中的异烟肼通过阻断分枝菌酸合成破坏细菌细胞壁，对氨基水杨酸可延缓异烟肼乙酰化代谢。吡嗪酰胺片在酸性环境中转化为吡嗪酸，干扰细菌能量代谢并抑制脂肪酸合成。前者对活跃繁殖期菌群效果显著，后者对半休眠状态菌群更具针对性。
3、治疗阶段
帕司烟肼片适用于结核病全程治疗，尤其作为巩固期基础用药。吡嗪酰胺片通常限定在初始2-3个月的强化期使用，因其对酸性环境中的持留菌有独特杀灭作用。临床治疗中常将二者与利福平、乙胺丁醇组成标准四联方案。
4、不良反应
帕司烟肼片可能导致周围神经炎和肝损伤，需联用维生素B6预防神经毒性。吡嗪酰胺片常见高尿酸血症和关节痛，禁用于严重痛风患者。两种药物均需定期监测肝功能，避免与其他肝毒性药物联用。
5、用药禁忌
帕司烟肼片禁用于精神病患者及急性肝病患者，吡嗪酰胺片不适用于妊娠期妇女和肾功能不全者。糖尿病患者使用吡嗪酰胺片可能干扰血糖控制，而帕司烟肼片与苯妥英钠合用需调整剂量。
结核病患者应严格遵医嘱完成6-9个月规范治疗，用药期间每月复查肝肾功能。保持高蛋白饮食有助于修复组织损伤，避免酒精减轻肝脏负担。若出现皮肤黄染、持续恶心或关节肿痛，须立即就医调整用药方案。治疗期间佩戴口罩可降低传染风险，家属建议进行结核菌素试验筛查。