四岁小孩反复咳嗽可能与上呼吸道感染、过敏性咳嗽、支气管炎、胃食管反流、哮喘等因素有关。建议家长及时带孩子就医，明确病因后遵医嘱治疗。
1、上呼吸道感染
儿童免疫系统发育不完善，容易受到病毒或细菌侵袭引发上呼吸道感染。常见病原体包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，表现为咳嗽伴鼻塞、流涕。家长需保持室内空气流通，适当增加饮水量。若确诊细菌感染，医生可能开具阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒等药物。
2、过敏性咳嗽
接触尘螨、花粉等过敏原可能诱发气道高反应性，表现为阵发性干咳且夜间加重。该症状与环境因素密切相关，家长需定期清洗床品并使用除螨仪。临床常用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片、西替利嗪滴剂进行抗过敏治疗，必要时需进行过敏原检测。
3、支气管炎
病原体下行感染可导致支气管黏膜炎症，出现咳嗽伴痰鸣音或发热。听诊可闻及肺部湿啰音，血常规检查有助于判断感染类型。医生可能建议使用氨溴特罗口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒、布地奈德雾化吸入溶液等药物，家长应协助孩子拍背排痰。
4、胃食管反流
食管下括约肌功能未成熟可能导致胃酸反流刺激咽喉，引发进食后咳嗽或夜间呛咳。家长需调整喂养方式，避免睡前进食，抬高床头15-20度。临床可能使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等药物减少胃酸分泌。
5、哮喘
气道慢性炎症反应可引起反复发作性咳嗽伴喘息，运动或冷空气刺激后症状加重。肺功能检查显示可变气流受限，需长期规范治疗。医生常处方沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等药物控制症状。
家长应记录孩子咳嗽发作的时间规律和伴随症状，避免接触二手烟等刺激物。保持居家环境湿度在40%-60%，每日保证充足睡眠。饮食上选择温热的粥类、羹汤等流质食物，避免冰冷或辛辣食物刺激咽喉。若咳嗽持续超过2周或出现呼吸急促、口唇发绀等情况需立即急诊处理。遵医嘱完成全程治疗，定期复查评估疗效。