伤口愈合后疤痕凸起可通过压力治疗、硅胶制剂外用、激光治疗、药物注射、手术修复等方式改善。疤痕凸起可能与瘢痕体质、伤口感染、张力过大等因素有关。
1、压力治疗
使用弹性绷带或压力衣对凸起疤痕持续加压,有助于抑制成纤维细胞过度增殖。适用于四肢或躯干大面积增生性瘢痕,需每日持续佩戴12小时以上。压力治疗需在伤口完全愈合后进行,初期压力不宜过大,需根据耐受度逐步调整。
2、硅胶制剂外用
硅酮凝胶或硅胶贴片可通过保持疤痕湿润度来软化增生组织。常见产品如复方肝素钠尿囊素凝胶需每日涂抹2-3次,硅胶贴片应每天使用12小时以上。对术后线性疤痕、烧伤后增生性瘢痕效果较好,使用期间需观察是否出现皮肤过敏反应。
3、激光治疗
脉冲染料激光或点阵激光能选择性破坏疤痕内血管,抑制胶原过度沉积。适用于红色隆起疤痕或瘢痕疙瘩,每4-6周治疗一次,通常需要3-5次疗程。治疗后可能出现暂时性紫癜或色素沉着,需严格防晒。
4、药物注射
曲安奈德注射液通过抗炎作用使疤痕变平,主要用于瘢痕疙瘩和顽固性增生疤痕。每月注射一次,需注意可能引起皮肤萎缩或毛细血管扩张。注射前需排除活动性感染,糖尿病患者慎用。
5、手术修复
对顽固性瘢痕疙瘩可采用手术切除联合术后放疗,或Z成形术改变疤痕张力方向。需在疤痕稳定期进行,术后需配合压力治疗防止复发。存在伤口裂开、感染等风险,需由整形外科医生评估后实施。
疤痕护理期间应避免搔抓或摩擦凸起部位,外出时做好物理防晒。可适当补充维生素E和优质蛋白促进皮肤修复,避免辛辣刺激性食物。若疤痕伴有疼痛瘙痒或持续增大,应及时至皮肤科或整形外科就诊。新发疤痕建议尽早干预,陈旧性疤痕需长期坚持治疗才能取得理想效果。