散发型肺孢菌病有哪些表现

散发型肺孢菌病主要表现为发热、干咳、呼吸困难和体重下降，严重时可出现低氧血症和呼吸衰竭。该病多见于免疫功能低下人群，如艾滋病患者、器官移植术后使用免疫抑制剂者或长期接受糖皮质激素治疗的患者。

1、发热

发热是散发型肺孢菌病最常见的早期症状，体温通常超过38摄氏度，可持续数周。发热可能与肺孢菌在肺泡内大量增殖引发的炎症反应有关。患者可能伴有畏寒、乏力等非特异性表现。对于免疫功能受损者出现不明原因发热时，需高度警惕肺孢菌感染可能。

2、干咳

干咳呈渐进性加重，初期为阵发性刺激性干咳，后期可发展为持续性咳嗽。咳嗽由肺孢菌破坏肺泡上皮细胞导致气道敏感性增高引起。咳嗽症状在平卧时可能加重，使用镇咳药物效果通常不明显。部分患者咳嗽时伴随胸骨后疼痛。

3、呼吸困难

呼吸困难多在疾病进展期出现，初期表现为活动后气促，随病情发展可进展为静息状态下呼吸困难。这与肺孢菌感染导致肺泡毛细血管膜增厚、气体交换障碍有关。严重者可出现口唇紫绀、三凹征等缺氧表现，需及时进行氧疗干预。

4、体重下降

患者常伴有明显体重减轻，可能与持续发热增加能量消耗、食欲减退导致营养不足有关。体重下降幅度可达原体重的10%以上，且往往伴随肌肉萎缩。营养支持治疗对改善患者预后具有重要作用。

5、低氧血症

疾病晚期可出现严重低氧血症，动脉血氧分压常低于60mmHg。这与广泛肺泡损伤导致的通气/血流比例失调有关。患者可能出现意识改变、心律失常等缺氧并发症，需紧急进行机械通气支持。胸部影像学检查可见双肺弥漫性磨玻璃样改变。

对于疑似散发型肺孢菌病患者，建议尽早就医进行支气管肺泡灌洗等检查明确诊断。日常需注意加强营养支持，保持室内空气流通，避免接触可能存在的环境病原体。免疫功能低下者应按医嘱规范使用预防性药物，定期监测免疫功能指标。出现呼吸道症状时应及时就诊，避免延误治疗时机。