锁骨下动脉盗血综合征的病因主要有动脉粥样硬化、大动脉畸形、血管炎、外伤性损伤及医源性因素等。该疾病是由于锁骨下动脉近端狭窄或闭塞，导致患侧椎动脉血流反向代偿供血，引发脑缺血症状。
1、动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是锁骨下动脉盗血综合征最常见的病因，多见于中老年人群。长期高血压、高血脂或糖尿病等因素可加速血管内皮损伤，形成斑块阻塞锁骨下动脉近端。患者可能伴随头晕、上肢无力等症状，需通过血管造影确诊。治疗需控制基础疾病，严重时可行支架植入术或血管旁路移植术。
2、大动脉畸形
先天性主动脉弓发育异常如右位主动脉弓、双主动脉弓等可能压迫或扭曲锁骨下动脉起始部。此类患者常在青少年期出现症状，表现为运动后上肢疲乏或眩晕。影像学检查可明确解剖变异，手术矫正畸形是根本治疗手段。
3、血管炎
大动脉炎、巨细胞动脉炎等自身免疫性疾病可引发血管壁炎症性增厚，导致锁骨下动脉狭窄。患者多有发热、血沉升高等全身症状，需结合免疫抑制剂治疗。急性期可使用甲泼尼龙片控制炎症，慢性期需长期服用硫唑嘌呤片维持。
4、外伤性损伤
锁骨区域严重外伤或医源性操作可能直接损伤锁骨下动脉，如车祸撞击、颈部手术误伤。急性发病者需紧急处理血管破裂，慢性狭窄者可出现渐进性盗血症状。血管修复术或介入治疗是主要手段，术后需监测血栓形成。
5、医源性因素
心脏搭桥手术中乳内动脉取材、放射治疗等可能间接影响锁骨下动脉血流。这类患者多有明确医疗操作史，症状出现与治疗时间相关。轻度者可通过抗血小板药物如阿司匹林肠溶片改善循环，重度狭窄需血管介入干预。
锁骨下动脉盗血综合征患者应避免上肢剧烈运动以防加重缺血，戒烟限酒控制动脉硬化进展。日常监测血压血糖，遵医嘱使用抗凝药物如华法林钠片预防血栓。若出现突发晕厥或肢体瘫痪需立即就医，血管外科与神经内科联合诊疗可优化预后。饮食以低盐低脂为主，适当补充维生素E软胶囊等抗氧化剂有助于血管保护。