剖腹产40天伤口里面疼可能是正常的术后恢复现象，但也可能与感染、愈合不良等因素有关。剖腹产后伤口痛可通过日常护理、药物治疗等方式缓解。
1.正常恢复
剖腹产术后40天伤口内部疼痛可能与组织修复过程中神经再生、瘢痕收缩有关。此时疼痛多为隐痛或牵拉感，活动时可能加重。建议保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，使用腹带减轻牵拉感。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛。
2.伤口感染
伤口感染可能导致持续疼痛，通常伴随红肿、渗液、发热等症状。感染可能与细菌入侵、术后护理不当等因素有关。需及时就医进行伤口处理，医生可能开具头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，并配合伤口消毒换药。
3.子宫内膜异位
剖腹产切口处可能出现子宫内膜异位症，表现为周期性疼痛，月经期加重。该情况与子宫内膜细胞种植有关，可能伴随局部硬结。确诊后可通过醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等药物抑制异位内膜生长，严重时需手术切除病灶。
4.神经损伤
手术过程中可能损伤腹壁神经，导致慢性疼痛。疼痛多为刺痛或烧灼感，可能放射至周围区域。可尝试热敷缓解症状，医生可能建议使用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经痛药物，配合物理治疗促进神经修复。
5.瘢痕增生
瘢痕体质者可能出现切口处瘢痕增生，导致持续疼痛和紧绷感。可能与胶原过度沉积有关，表现为突出皮肤的红色瘢痕。可局部涂抹复方肝素钠尿囊素凝胶、硅酮凝胶等药物，严重时需注射曲安奈德注射液软化瘢痕。
剖腹产后应注意伤口护理，保持局部清洁干燥，避免提重物和剧烈运动。饮食上多摄入优质蛋白和维生素C促进组织修复，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等。如疼痛持续加重或伴随发热、渗液等症状，应及时就医检查。产后42天需常规复查，评估子宫及伤口恢复情况。恢复期间可进行温和的盆底肌锻炼，但应避免直接压迫切口区域。