肛周湿疹和肛瘘有哪些区别

肛周湿疹和肛瘘是两种不同的肛周疾病，主要区别在于病因、症状和治疗方法。肛周湿疹是一种皮肤炎症，通常表现为瘙痒、红斑和脱屑；肛瘘则是肛周脓肿破溃后形成的异常通道，常伴随疼痛、流脓和反复感染。

1、病因差异

肛周湿疹通常由局部潮湿、过敏反应或真菌感染引起，与皮肤屏障功能受损有关。肛瘘多因肛腺感染导致肛周脓肿破溃后形成，也可能与克罗恩病或结核病等全身性疾病相关。

2、症状表现

肛周湿疹以剧烈瘙痒、皮肤潮红、丘疹或苔藓样变为特征，严重时可能出现渗出和结痂。肛瘘主要表现为肛周硬结、反复流脓、疼痛，排便时症状可能加重，部分患者可触及皮下条索状瘘管。

3、检查方法

肛周湿疹主要通过视诊和皮肤镜检查诊断，必要时进行真菌培养或过敏原检测。肛瘘需通过肛门指诊、肛周超声或MRI明确瘘管走向，复杂病例可能需进行瘘管造影检查。

4、治疗原则

肛周湿疹以局部治疗为主，可使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏等药物，合并感染时需联用莫匹罗星软膏。肛瘘通常需要手术治疗，包括瘘管切开术、挂线疗法等，术后需配合头孢克洛分散片等抗生素预防感染。

5、预后特点

肛周湿疹通过规范治疗多可控制症状，但易复发需长期护理。肛瘘若不及时手术可能反复发作，少数复杂肛瘘可能需多次手术，合并克罗恩病等基础疾病者预后较差。

保持肛周清洁干燥是预防两种疾病的基础措施，建议选择棉质内衣并避免过度搔抓。肛周湿疹患者应排查过敏原，肛瘘患者术后需定期换药并观察伤口愈合情况。出现肛周症状持续不缓解或加重时，应及时至肛肠外科就诊，避免自行使用强效激素或抗生素。饮食上需注意避免辛辣刺激食物，适量补充维生素B族有助于皮肤修复。