脚后跟上方2-3厘米走路就疼

脚后跟上方2-3厘米走路疼痛可能与跟腱炎、跟骨滑囊炎、足底筋膜炎、跟骨应力性骨折或跟腱周围炎等疾病有关。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。

1、跟腱炎

跟腱炎通常由运动过度或鞋子不合适导致跟腱反复摩擦引起。表现为局部肿胀、按压疼痛和活动受限。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物缓解炎症，配合超声波治疗促进修复。急性期需减少跑跳活动，选择足跟缓冲较好的运动鞋。

2、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎多因长时间行走站立或鞋子压迫跟骨后侧滑囊所致。典型症状为脚跟后上方红肿热痛，穿硬底鞋时加重。治疗可采用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等口服抗炎药，严重者需穿刺抽液并注射醋酸泼尼松龙注射液。日常建议使用硅胶足跟垫减轻压力。

3、足底筋膜炎

足底筋膜炎常见于扁平足或长时间负重人群，疼痛可放射至跟骨上方。晨起第一步疼痛明显，活动后稍缓解。推荐使用依托考昔片、艾瑞昔布片等药物，配合足底筋膜拉伸训练。夜间穿戴足踝支具保持筋膜伸展状态有助于恢复。

4、跟骨应力性骨折

骨质疏松或突然增加运动量可能导致跟骨微小骨折，疼痛随负重加剧。X线检查可确诊，初期需绝对制动4-6周，严重者需石膏固定。可辅助使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物，恢复期逐步进行水中步行训练。

5、跟腱周围炎

跟腱周围炎表现为跟腱鞘内积液和纤维化，常见于舞蹈演员或运动员。除疼痛外可能出现捻发音，MRI检查可明确病变范围。急性期可局部注射复方倍他米松注射液，慢性期需手术松解粘连。康复阶段建议使用跟腱加压护具并调整运动方式。

日常应注意控制体重减轻足部负荷，避免赤脚行走或穿平底鞋。运动前后充分热身并做跟腱拉伸，选择后跟有缓冲设计的鞋子。疼痛持续超过1周或出现明显肿胀时应尽早就诊，通过超声检查明确软组织损伤程度。老年患者需排除痛风性关节炎或类风湿关节炎等全身性疾病。