早上起床脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛风性关节炎、类风湿关节炎等原因有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术治疗等方式缓解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长时间站立、肥胖、扁平足等因素有关，通常表现为晨起第一步疼痛明显。急性期建议冰敷缓解肿胀，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。日常可进行足底筋膜拉伸训练，选择有足弓支撑的鞋子。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨骨质异常增生，可能与年龄增长、足部受力不均有关，常伴随行走时针刺样疼痛。X线检查可确诊，轻症患者可通过超声波治疗缓解，疼痛明显时可短期使用依托考昔片、美洛昔康片等药物。建议控制体重，避免穿硬底鞋，足跟部可加用硅胶缓冲垫。
3、跟腱炎
跟腱炎多因运动过度或姿势不当导致跟腱反复牵拉损伤，表现为跟腱部位肿胀压痛。急性期需停止运动并抬高患肢，48小时后改为热敷，可遵医嘱外用氟比洛芬凝胶贴膏或口服布洛芬缓释胶囊。恢复期应逐步进行离心性跟腱拉伸训练，运动前做好热身。
4、痛风性关节炎
痛风急性发作时尿酸盐结晶沉积在跟骨滑囊，可能引起突发性剧痛伴红肿，常与高嘌呤饮食、饮酒有关。确诊需检测血尿酸水平，发作期可服用秋水仙碱片、非布司他片，配合碳酸氢钠片碱化尿液。日常需限制动物内脏、海鲜摄入，每日饮水2000毫升以上。
5、类风湿关节炎
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，可能累及跟骨关节导致晨僵和对称性疼痛，伴随关节畸形。需通过抗体检测和影像学确诊，常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药控制病情。建议保持适度关节活动，寒冷季节注意足部保暖，定期监测肝肾功能。
晨起脚跟疼痛持续超过1周或伴随红肿发热时需及时就医，日常应避免长时间行走或站立，选择鞋跟高度2-3厘米的软底鞋，睡前可用40℃温水泡脚15分钟促进血液循环。超重者需通过低脂饮食和游泳等运动减重，减少足部负荷。急性疼痛期可尝试用网球进行足底滚动按摩，每日3次每次5分钟。