多发性骨髓瘤晚上睡不着怎么回事，怎么办

多发性骨髓瘤患者晚上睡不着可能与疾病引起的骨痛、高钙血症、贫血、心理压力、药物副作用等因素有关，可通过镇痛治疗、纠正代谢异常、心理疏导、调整用药、改善睡眠环境等方式缓解。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，常伴随骨质破坏和全身症状。

1、骨痛

多发性骨髓瘤导致的骨质破坏可能引发持续性骨痛，夜间平卧时疼痛加剧影响睡眠。疼痛多集中在腰背部或肋骨，活动后可能减轻。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药镇痛，严重时需采用盐酸吗啡缓释片等强效止痛药。同时应避免剧烈运动，卧硬板床减少脊椎压力。

2、高钙血症

肿瘤细胞破坏骨骼释放钙离子可能导致血钙升高，表现为烦躁、口渴、多尿等干扰睡眠。可通过静脉输注生理盐水扩容，使用唑来膦酸注射液抑制破骨细胞活性。日常需限制高钙食物如乳制品摄入，每日饮水2000毫升以上促进钙排泄。

3、贫血

骨髓造血功能受抑制引发的贫血会使患者出现心悸、乏力，夜间缺氧感明显。需根据血红蛋白水平决定输注浓缩红细胞或使用重组人促红素注射液。饮食中增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物，配合维生素C促进铁利用。

4、心理压力

疾病带来的焦虑抑郁情绪会延长入睡时间，表现为入睡困难或早醒。可进行认知行为治疗改善睡眠信念，短期使用右佐匹克隆片调节睡眠节律。家属应陪伴进行放松训练如腹式呼吸，避免睡前讨论病情。

5、药物副作用

化疗药物如硼替佐米可能引起周围神经病变导致肢体麻木刺痛。糖皮质激素如地塞米松片会引发兴奋性增高。需医生评估调整用药时间，将激素安排在早晨服用，睡前用加巴喷丁胶囊缓解神经痛。

患者应保持卧室温度18-22℃且光线昏暗，睡前2小时避免使用电子设备。疼痛缓解后可尝试温水泡脚或听轻音乐促进入睡。若持续失眠超过两周或伴随意识模糊等严重症状，需立即复查血常规、电解质及影像学评估病情进展。日常注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶维持营养，根据体力进行散步等低强度活动改善血液循环。