左肩膀后背疼痛可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、心绞痛、胆囊疾病等因素有关。该症状通常由局部组织损伤、神经压迫或内脏牵涉痛引起，需结合具体表现判断病因。
1、肌肉劳损
长期保持不良姿势或重复进行肩背部活动可能导致肌肉筋膜劳损。常见于伏案工作者或运动过量人群，表现为局部酸胀痛，活动时加重。可通过热敷缓解症状，使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷，必要时采用冲击波治疗。日常需避免单侧负重，每1小时调整姿势。
2、颈椎病
颈椎退变可能压迫神经根引发牵涉痛，疼痛可放射至肩胛区。多伴有颈部僵硬、手指麻木等症状。颈椎磁共振可明确诊断，治疗包括颈椎牵引、甲钴胺片营养神经，严重者需行椎间孔镜手术。睡眠时建议使用颈椎枕维持生理曲度。
3、肩周炎
肩关节囊粘连炎症常引起持续性钝痛，夜间尤为明显，主动被动活动均受限。多见于50岁左右人群，可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解，配合塞来昔布胶囊口服。康复训练包括爬墙运动、钟摆练习，需坚持3个月以上。
4、心绞痛
心肌缺血可能表现为左侧肩背部放射痛，常伴随胸闷、气促，含服硝酸甘油片可缓解。心电图显示ST段改变时需警惕，冠状动脉造影能确诊。此类疼痛具有劳力性发作特点，确诊后需长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块。
5、胆囊疾病
胆囊炎或胆石症发作时可通过膈神经反射引起右肩痛，少数表现为左肩不适。多发生于进食油腻后，伴有右上腹压痛。超声检查可发现胆囊壁增厚，治疗选用消炎利胆片，反复发作者需腹腔镜胆囊切除术。
出现左肩膀后背疼痛时，建议记录疼痛发作诱因、持续时间及伴随症状。避免自行推拿或过度使用止痛药，急性剧烈疼痛或伴随冷汗、呕吐需立即就医。日常注意肩部保暖，进行游泳、瑜伽等低强度运动增强肌肉稳定性，睡眠时避免压迫患侧。饮食上减少高脂食物摄入，适当补充维生素D和钙质。