桡骨远端骨折后可通过固定制动、冷敷热敷、药物镇痛、功能锻炼、饮食调整等方式护理。桡骨远端骨折通常由外伤、骨质疏松、暴力撞击等因素引起,可能伴随肿胀、疼痛、活动受限等症状。
1、固定制动
骨折初期需使用石膏或支具固定腕关节4-6周,避免患肢负重及旋转动作。睡眠时用软枕垫高患肢促进静脉回流,日常活动时佩戴前臂吊带减少晃动。固定期间定期复查X线观察骨痂形成情况,若出现石膏松动、皮肤压疮需及时就医调整。
2、冷敷热敷
伤后48小时内每2-3小时冰敷15分钟缓解肿胀,使用冰袋时需用毛巾包裹防冻伤。48小时后改为热敷促进血液循环,可用40℃左右温水浸泡或热敷贴,每日2-3次。肿胀消退前避免揉搓患处,热敷时出现皮肤发红需立即停止。
3、药物镇痛
疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需配合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。服药期间出现胃部不适或皮疹应停药就诊,禁止自行调整剂量。
4、功能锻炼
拆除固定后逐步进行腕关节屈伸、尺桡偏训练,初期可用健侧辅助被动活动,每日3组每组10次。2周后增加握力球训练增强肌力,6周后开始抗阻练习。康复过程中出现剧痛需暂停锻炼,必要时寻求康复师指导。
5、饮食调整
每日补充500ml牛奶或等同钙量豆制品,多食西蓝花、虾皮等高钙食物。蛋白质摄入量不低于1.2g/kg体重,优选鱼肉、鸡胸肉等优质蛋白。戒烟限酒避免影响骨愈合,维生素D缺乏者可适量增加深海鱼、蛋黄摄入。
康复期间保持每日饮水量1500-2000ml,卧床期间每2小时翻身预防压疮。定期监测患肢末梢血运及感觉,若出现手指青紫、麻木需急诊处理。6个月内避免提重物及剧烈运动,复查显示骨愈合后可逐步恢复日常活动,但1年内仍需防止二次外伤。冬季注意腕部保暖,沐浴后及时擦干防止支具内潮湿。