反流性食管炎在中医上可分为肝胃郁热证、肝胃不和证、脾胃湿热证、胃阴不足证、中虚气逆证等病证。反流性食管炎属于中医“吐酸”“胃脘痛”范畴，多因情志失调、饮食不节、脾胃虚弱等因素导致胃气上逆。
1、肝胃郁热证
肝胃郁热证多因情志不畅、肝气郁结化火犯胃所致。主要表现为烧心反酸、胸骨后灼痛、口干口苦、烦躁易怒等症状。治疗需疏肝泄热和胃降逆，常用方剂如左金丸合化肝煎加减，中成药可选加味左金丸、胆胃康胶囊等。日常需避免情绪激动，忌食辛辣刺激食物。
2、肝胃不和证
肝胃不和证常因肝气横逆犯胃引起。典型症状为嗳气反酸、胃脘胀痛、胁肋胀闷，情绪波动时加重。治疗宜疏肝和胃降逆，代表方剂为柴胡疏肝散，中成药可用气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸等。患者需保持心情舒畅，进食时细嚼慢咽。
3、脾胃湿热证
脾胃湿热证多由饮食不节、嗜食肥甘厚味导致。常见脘腹痞满、反酸呕恶、口苦黏腻、大便黏滞等症状。治法需清热化湿和胃，方选黄连温胆汤加减，中成药可用藿香清胃胶囊、枫蓼肠胃康颗粒等。日常需饮食清淡，限制油腻甜食摄入。
4、胃阴不足证
胃阴不足证多见于久病或热病伤阴者。表现为胃脘隐痛、口干咽燥、饥不欲食、反酸嘈杂等。治疗需养阴益胃，方用益胃汤合芍药甘草汤，中成药可选养胃舒胶囊、阴虚胃痛颗粒等。可适量食用银耳、百合等滋阴食材，避免辛辣燥热食物。
5、中虚气逆证
中虚气逆证因脾胃虚弱、升降失常所致。症状见反酸时作时止、胃脘隐痛、食欲不振、神疲乏力等。治法需健脾和胃降逆，方用香砂六君子汤加减，中成药可用香砂养胃丸、补中益气丸等。建议少食多餐，餐后适度散步助消化。
反流性食管炎患者需注意饮食规律，避免过饱过饥，餐后2小时内不宜平卧。忌烟酒、浓茶、咖啡及高脂辛辣食物。可尝试将床头抬高15-20厘米睡眠。适当练习八段锦、太极拳等舒缓运动有助于调节气机。若症状持续或加重，应及时到中医消化科就诊，结合舌脉辨证施治，避免自行长期服用抑酸药物掩盖病情。