四逆汤与四逆散是两种不同的中医方剂，主要区别在于成分、功效及适用证。四逆汤由附子、干姜、甘草组成，用于回阳救逆；四逆散由柴胡、枳实、芍药、甘草组成，用于疏肝解郁。两者虽名称相似，但针对的病症和组方思路截然不同。
一、成分差异
四逆汤的核心成分是附子、干姜与炙甘草，附子大辛大热，干姜温中散寒，甘草调和药性，三药协同发挥回阳救逆之效。四逆散则包含柴胡、枳实、芍药和甘草，柴胡疏肝解郁，枳实破气消积，芍药养血柔肝，甘草缓急和中，四药共奏调和肝脾之功。
二、功效对比
四逆汤主治少阴病阳气衰微所致的四肢厥逆、脉微欲绝等危重症，通过温补脾肾阳气挽救危候。四逆散则针对肝气郁结引起的胸胁胀痛、手足不温等症，通过疏泄肝郁、调和气血改善功能性失调。
三、适用证型
四逆汤适用于阴寒内盛、阳气暴脱的急症，如心源性休克、急性胃肠炎伴循环衰竭等。四逆散多用于情志不畅导致的肝郁气滞证，如慢性胃炎、肋间神经痛等疾病伴有情绪波动症状时。
四、方剂渊源
四逆汤出自《伤寒论》，是张仲景治疗少阴病的主方，体现"急温存阳"的治疗思想。四逆散源自《伤寒论》加减方，后世医家将其发展为调和肝脾的代表方，反映"疏肝解郁"的辨证思路。
五、现代应用
现代临床中，四逆汤多用于ICU的休克抢救、慢性心力衰竭等危重病症的辅助治疗。四逆散则常见于消化科功能性胃肠病、妇科月经不调等慢性病的调理，需根据证型辨证使用。
使用两类方剂前均需经中医师辨证，不可自行服用。四逆汤含附子需严格炮制减毒，四逆散需根据体质调整配伍比例。日常调理时，四逆散证患者可配合玫瑰花、陈皮等疏肝理气食材，四逆汤证愈后需避免生冷食物，注意保暖防寒。