肝移植术后护理需重点关注感染预防、药物管理、饮食调整、活动指导、伤口护理及心理支持六个方面。肝移植术后患者免疫力较低,需严格遵循医嘱进行抗排斥治疗,同时通过科学护理降低并发症风险。
1、感染预防
术后3个月内是感染高发期,需保持居住环境清洁通风,每日用含氯制剂消毒地面。避免接触宠物、花草及人群密集场所,外出佩戴口罩。体温超过38℃或出现咳嗽腹泻时需立即就医。术后半年内禁止接种活疫苗,流感疫苗需经医生评估后接种。
2、药物管理
免疫抑制剂需定时定量服用,环孢素软胶囊与他克莫司胶囊需间隔12小时服用。禁止自行调整剂量,漏服药物需在2小时内补服。用药期间避免食用西柚及其制品,定期监测血药浓度。出现震颤、水肿等副作用时应及时复诊调整方案。
3、饮食调整
术后1个月以低脂低盐软食为主,选择清蒸鱼、嫩豆腐等易消化蛋白。3个月后逐步增加优质蛋白摄入量,每日鸡蛋不超过2个。所有食材需彻底加热,避免生冷海鲜及未灭菌乳制品。控制每日钠盐摄入在3-5克,饮水1500-2000毫升。
4、活动指导
术后2周可进行床边活动,6周内避免提重物超过5公斤。3个月后逐步增加散步等有氧运动,心率控制在静息状态20次增量内。禁止剧烈跑跳及对抗性运动,游泳需待伤口完全愈合。每日午休30分钟,保证7小时夜间睡眠。
5、伤口护理
术后2周内保持敷料干燥,沐浴时使用防水贴保护。发现渗液、红肿或发热需立即就医。6周内避免碰撞腹部,咳嗽时用手按压伤口。疤痕处每日用硅酮凝胶涂抹3次,持续使用6个月可改善增生。
6、心理支持
术后易出现焦虑抑郁情绪,可通过正念冥想调节。家属应协助记录用药及症状变化,避免过度保护影响康复信心。参加移植患者互助小组,与主治医生保持每月随访。出现持续失眠或情绪低落超过2周需心理科干预。
肝移植术后需终身随访,前3个月每周复查肝功能,稳定后改为每月1次。饮食采用渐进式过渡,从流质到普食需6-8周时间。建立规律作息表,将服药、测量血压等事项固定时段执行。注意观察皮肤巩膜黄染、尿色加深等排斥反应征兆,随身携带移植急救卡注明用药信息。保持适度社交活动有助于心理康复,但需避免过度劳累。术后1年内禁止饮酒吸烟,控制咖啡因摄入量每日不超过200毫克。