胸部X光通常能看出肺炎,是诊断肺炎的常用检查方法之一。肺炎的常用检查方法主要有胸部X光检查、血常规检查、痰液检查、CT检查、病原学检查等。
1、胸部X光检查
胸部X光检查是诊断肺炎的基础手段,能够显示肺部炎症的浸润性阴影、实变影或间质性改变。细菌性肺炎多表现为肺叶或肺段实变,病毒性肺炎常见双肺弥漫性间质改变。该检查操作简便且辐射量较低,适合作为初步筛查工具,但对早期肺炎或微小病灶的敏感性有限。
2、血常规检查
血常规通过白细胞计数和中性粒细胞比例帮助判断感染类型。细菌性肺炎通常伴随白细胞升高和中性粒细胞增多,病毒性肺炎可能出现白细胞正常或降低伴淋巴细胞比例增高。C反应蛋白和降钙素原等炎症标志物可辅助评估感染严重程度。
3、痰液检查
痰涂片镜检和痰培养能明确病原体类型,指导抗生素选择。合格痰标本需在显微镜下见到多核巨细胞且鳞状上皮细胞少于10个。对于耐药菌感染或重症肺炎患者,痰培养结合药敏试验尤为重要,但结果需48-72小时才能获得。
4、CT检查
高分辨率CT对早期肺炎、不典型肺炎或并发症的检出率显著优于X光,能清晰显示小叶中心结节、磨玻璃影等细微病变。适用于X光检查阴性但临床高度怀疑肺炎、免疫抑制患者或需要评估肺脓肿、胸腔积液等并发症的情况。
5、病原学检查
血清抗体检测、PCR核酸检测和支气管肺泡灌洗适用于特殊病原体筛查。军团菌肺炎需尿抗原检测,支原体肺炎依赖血清IgM抗体滴度变化。对于重症或免疫缺陷患者,可进行支气管镜获取下呼吸道标本提高检出率。
确诊肺炎需结合临床表现与检查结果综合判断。出现持续发热、咳嗽咳痰或呼吸困难时应尽早就医,避免自行用药。日常需保持室内通风,戒烟并加强营养摄入,老年人及慢性病患者可接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防感染。恢复期应注意休息,避免受凉和过度劳累,遵医嘱完成全程治疗以防复发。