下肢血栓滤网通常通过微创介入手术放置,需在血管外科或介入放射科完成。该手术主要适用于存在下肢深静脉血栓形成且抗凝治疗禁忌或失败的患者,通过经皮穿刺股静脉或颈静脉将滤器输送至下腔静脉特定位置固定。
手术在局部麻醉下进行,医生首先通过超声或X线引导定位穿刺点,经皮穿刺股静脉或右侧颈内静脉建立通路。使用导丝导管系统将输送鞘管送至下腔静脉肾静脉开口下方1-2厘米处,经造影确认位置后释放滤器。滤器展开后呈伞状或锥形固定于血管壁,术中需多次造影确认滤器位置是否避开肾静脉及有无倾斜。术后穿刺点压迫止血,患者需平卧6-8小时防止出血,24小时内避免剧烈活动。整个过程约30-60分钟,患者意识清醒但可能感到穿刺部位轻微胀痛。
术后需定期复查滤器位置及有无血栓形成,可回收型滤器在血栓风险降低后经相同路径取出。永久型滤器则长期留存体内,患者需持续穿戴医用弹力袜并避免久坐久站。滤器放置后仍需在医生指导下规范抗凝治疗,日常注意观察有无新发下肢肿胀、胸痛等肺栓塞症状,出现发热或穿刺部位红肿渗液需及时就医。