乳房上方有硬块按压痛可能与乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等因素有关。乳腺增生通常表现为周期性胀痛，乳腺炎多伴随红肿热痛，乳腺囊肿触感光滑，乳腺纤维腺瘤为无痛性肿块，乳腺癌可能出现质地坚硬且边界不清的肿块。建议及时就医明确诊断，通过超声或钼靶检查进一步评估。
1、乳腺增生
乳腺增生是乳腺组织对激素变化的反应，可能与内分泌失调、精神压力大等因素有关。症状表现为乳房胀痛、结节感，月经前加重。治疗可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸、红金消结胶囊等中成药调节内分泌，配合热敷缓解疼痛。日常需减少咖啡因摄入，避免熬夜。
2、乳腺炎
乳腺炎多见于哺乳期女性，常由乳汁淤积或细菌感染导致。典型症状为局部红肿、灼热感、压痛明显，可能伴随发热。治疗需遵医嘱使用头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素，配合排空乳汁。哺乳期患者可继续母乳喂养，非哺乳期需排查导管内病变。
3、乳腺囊肿
乳腺囊肿为充满液体的囊性结构，可能与激素波动有关。触诊呈圆形光滑肿块，活动度好，按压有弹性痛感。较小囊肿无须处理，较大囊肿可穿刺抽液。日常避免摄入过多雌激素类食物，定期复查超声观察变化。
4、乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，青年女性高发。肿块质地韧、边界清、活动度佳，通常无痛但受压可能不适。直径小于3厘米可观察，增长迅速需手术切除。避免频繁触摸刺激，每6个月复查超声监测。
5、乳腺癌
乳腺癌早期可能表现为无痛硬块，随进展出现皮肤凹陷、乳头溢血等症状。肿块质地硬、边界模糊、活动度差。确诊需穿刺活检，治疗包括保乳手术、全乳切除配合化疗。高风险人群应每年进行乳腺筛查，发现异常及时就诊。
建议避免穿戴过紧内衣减少压迫，保持规律作息和情绪稳定。每月月经结束后进行乳房自检，关注肿块大小、质地变化。40岁以上女性每年进行乳腺超声或钼靶检查，有家族史者需提前筛查。若硬块持续存在、快速增大或伴随皮肤改变，须立即就医排除恶性病变。