单纯性子宫内膜增生症可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式治疗。单纯性子宫内膜增生症可能与内分泌失调、长期无孕激素拮抗的雌激素刺激等因素有关,通常表现为月经异常、阴道不规则出血等症状。
1、调整生活方式
保持规律作息有助于调节内分泌,避免熬夜或过度劳累。适当进行有氧运动如快走、瑜伽等,每周坚持3-5次,每次30分钟以上,帮助控制体重和改善代谢。饮食上减少高脂肪食物摄入,增加全谷物、深色蔬菜等富含膳食纤维的食物比例。
2、孕激素治疗
地屈孕酮片、黄体酮胶囊等孕激素药物可对抗雌激素作用,促使增生的子宫内膜转化脱落。用药期间可能出现乳房胀痛、恶心等副作用,需定期复查子宫内膜变化。治疗周期通常需要3-6个月,用药方案需根据超声监测结果调整。
3、口服避孕药
炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等复方口服避孕药能规律子宫内膜生长周期。适用于暂无生育需求的患者,可连续使用3-6个月。用药期间需监测肝功能,高血压患者慎用。
4、左炔诺孕酮宫内系统
宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可局部释放孕激素,直接作用于子宫内膜。特别适合合并子宫腺肌症或需要长期管理的患者,一次放置可维持5年效果。放置后可能出现点滴出血等适应期反应。
5、子宫内膜切除术
对于药物治疗无效或存在癌变高危因素的患者,可考虑宫腔镜下子宫内膜切除术。该手术保留子宫但去除功能层内膜,术后需配合激素治疗预防粘连。严重病例若合并其他妇科疾病,可能需行子宫全切术。
患者应建立月经日记记录出血模式,每3-6个月复查超声评估内膜厚度。避免摄入含雌激素的保健品,控制咖啡因摄入。保持会阴清洁,出现异常出血加重或持续腹痛应及时复诊。治疗后仍需定期随访,预防复发或进展为不典型增生。