一线化疗和二线化疗的区别主要在于使用顺序和治疗目标，一线化疗是首次治疗的首选方案，二线化疗是在一线治疗失败或副作用无法耐受时的替代方案。
一线化疗通常选择疗效明确、耐受性较好的药物组合，目标是最大限度控制肿瘤进展并延长生存期。常用方案包括铂类联合紫杉醇类或氟尿嘧啶类等，适用于初次确诊且身体状况较好的患者。这类方案经过大量临床验证，缓解率相对较高，但可能出现骨髓抑制、消化道反应等常见副作用。
二线化疗多用于一线治疗无效或复发转移的情况，药物选择需考虑交叉耐药性和既往治疗史。常用药物有伊立替康、多西他赛等靶向性更强的制剂，其缓解率通常低于一线方案，但能延缓疾病进展。部分患者可能需要结合免疫检查点抑制剂或抗血管生成药物，此时需重点评估肝功能、体力状态等个体化因素。
化疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充B族维生素缓解神经毒性。治疗间隔期可进行低强度有氧运动维持肌肉量，但需避免人群密集场所。每次化疗前需完善血常规、肝肾功能检测，出现持续发热或严重腹泻应及时就医。患者及家属需记录每日症状变化，便于医生调整后续治疗方案。