脱肛严重可能导致直肠黏膜脱垂、肛门失禁、感染等并发症。脱肛严重通常与长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛、慢性咳嗽、年龄增长等因素有关。
1、长期便秘
长期便秘会导致排便时过度用力，增加腹压，使直肠黏膜逐渐下移并脱出肛门。患者可能出现排便困难、肛门坠胀感等症状。治疗需调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液、开塞露或聚乙二醇4000散等药物辅助排便。
2、分娩损伤
多次阴道分娩可能造成盆底肌肉和韧带损伤，减弱对直肠的支撑力。产妇可能出现肛门括约肌功能减退、会阴部坠胀等症状。产后需进行凯格尔运动锻炼盆底肌，严重者需在医生指导下使用补中益气丸或考虑手术治疗。
3、盆底肌松弛
盆底肌群松弛会降低对直肠的固定作用，常见于中老年人群。患者可能伴有尿失禁、下腹坠痛等症状。可通过生物反馈治疗增强肌力，必要时使用金匮肾气丸或接受悬吊术等外科干预。
4、慢性咳嗽
长期咳嗽会使腹压持续增高，推动直肠向下移位。患者通常存在支气管炎等原发病，伴随咳痰、气喘等症状。需控制原发病，遵医嘱使用氨溴索口服溶液或布地奈德福莫特罗粉吸入剂，同时避免用力咳嗽。
5、年龄增长
老年人结缔组织退化会减弱直肠周围支持结构，多伴有肛门括约肌萎缩。典型表现为排便后直肠脱出且难以自行回纳。可尝试提肛运动，严重时需使用马应龙麝香痔疮栓或接受Altemeier手术。
脱肛患者应避免久坐久站，每日进行提肛运动锻炼盆底肌，保持大便通畅，多摄入西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。出现直肠黏膜充血、溃烂或持续脱出时需立即就医，防止发生嵌顿坏死。术后需保持肛门清洁，定期复查评估恢复情况。