怀孕31天孕酮18.4nmol/L属于偏低水平，可能与黄体功能不足、胚胎发育异常或内分泌失调等因素有关。建议及时就医复查孕酮及人绒毛膜促性腺激素水平，结合超声检查评估胚胎发育情况。
孕酮是维持早期妊娠的重要激素，其水平不足可能导致先兆流产或胚胎停育。临床常见原因包括黄体功能不全、多囊性卵巢综合征、甲状腺功能异常等。黄体功能不全时，卵巢无法分泌足量孕酮支持子宫内膜转化；多囊性卵巢综合征患者因排卵障碍易伴随黄体期缺陷；甲状腺功能异常则通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴影响孕酮合成。部分孕妇可能出现阴道少量出血、下腹隐痛等先兆流产症状，需通过血清孕酮动态监测和超声检查明确诊断。医生可能根据情况使用黄体酮软胶囊、地屈孕酮片等药物进行黄体支持，同时建议卧床休息，避免剧烈运动。
极少数情况下，孕酮偏低可能与异位妊娠或胚胎染色体异常相关。异位妊娠时，孕酮水平常低于正常宫内妊娠，且人绒毛膜促性腺激素上升缓慢，需通过阴道超声排查。染色体异常的胚胎可能因发育潜能不足导致孕酮分泌减少，此时即使补充外源性孕酮也难以改善妊娠结局。若超声确认胚胎停育，需及时终止妊娠以避免感染等并发症。
孕妇应保持情绪稳定，避免过度焦虑影响内分泌状态。饮食上可适量增加豆制品、坚果等富含植物雌激素的食物，但不可替代药物治疗。禁止自行服用含孕激素的保健品，所有治疗方案需在产科医生指导下制定。建议每周复查孕酮水平直至妊娠稳定，若出现腹痛加剧或阴道流血量增多，需立即急诊处理。