一氧化碳中毒可分为轻度、中度、重度三类，临床表现随中毒程度加重而递进。轻度中毒主要表现为头痛、头晕、恶心；中度中毒可出现意识模糊、胸闷、乏力；重度中毒则表现为昏迷、抽搐、多器官功能衰竭。
1、轻度中毒
轻度一氧化碳中毒时，血液碳氧血红蛋白浓度在10%-20%之间。患者可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等神经系统症状，部分人伴有心悸、四肢无力。这些症状与缺氧导致脑血管扩张有关，脱离中毒环境后症状通常可在数小时内缓解。轻度中毒患者需立即转移至通风环境，监测血氧饱和度，必要时给予低流量吸氧。
2、中度中毒
中度中毒时碳氧血红蛋白浓度达30%-40%。典型表现为意识模糊、判断力下降、视物模糊，可能出现胸闷、呼吸困难等心血管症状。由于一氧化碳与心肌蛋白结合可导致心肌缺血，心电图可能显示ST段改变。此类患者需紧急给予高浓度氧气治疗，推荐使用面罩吸氧，并持续心电监护至少24小时。
3、重度中毒
重度中毒者碳氧血红蛋白浓度超过50%。临床可见昏迷、强直性抽搐、病理反射阳性等严重神经系统损害，部分患者出现急性呼吸窘迫综合征、横纹肌溶解或急性肾衰竭。此类患者需立即进行高压氧治疗，同时针对脑水肿使用甘露醇注射液，对抽搐发作可静脉注射地西泮注射液。重度中毒存活者可能遗留迟发性脑病，表现为认知功能障碍或帕金森综合征。
4、特殊临床表现
部分患者出现樱桃红色皮肤或黏膜，这是碳氧血红蛋白的特征性表现，但并非所有病例都会出现。长期低浓度接触者可能表现为记忆力减退、情绪不稳定等慢性中毒症状。孕妇中毒可能导致胎儿神经系统发育异常，儿童中毒易出现抽搐等不典型表现。
5、并发症识别
一氧化碳中毒后2-40天可能发生迟发性神经精神综合征，表现为定向障碍、大小便失禁、肢体瘫痪等。心肌损伤标志物如肌钙蛋白可能升高，需警惕心肌梗死风险。中毒后24-48小时是脑水肿高峰期，需密切观察瞳孔变化和意识状态。
预防一氧化碳中毒需定期检查燃气设备，保持室内通风，安装一氧化碳报警器。中毒救治后应随访3个月，监测神经系统后遗症。恢复期建议补充维生素B族营养神经，避免剧烈运动加重心肌负担，出现头晕等不适及时复查碳氧血红蛋白水平。