早晨空腹血糖高可能与夜间胰岛素分泌不足、黎明现象等因素有关，需警惕糖尿病前期或糖尿病。空腹血糖升高主要有胰岛素抵抗、肝糖输出增加两个核心原因，可能伴随口渴、多尿等症状。
1、胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是空腹血糖高的常见原因，指机体对胰岛素的敏感性下降，导致葡萄糖无法有效进入细胞。长期高脂饮食、缺乏运动、肥胖等因素可诱发胰岛素抵抗，典型表现为餐后血糖升高和空腹血糖异常。患者可能出现皮肤褶皱处色素沉着、乏力等症状。临床常用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等药物改善胰岛素敏感性，需配合饮食控制和规律运动。
2、肝糖输出增加
肝脏在空腹状态下过度分解糖原会导致血糖升高，这种现象常见于糖尿病进展期。酒精摄入过量、应激状态或某些激素类药物可能刺激肝糖异生，表现为晨起血糖异常增高且难以控制。部分患者伴有夜间盗汗、晨起头痛等症状。医生可能建议使用甘精胰岛素注射液、西格列汀片等药物调节肝糖代谢，同时需监测肝功能变化。
3、黎明现象
人体在凌晨时分分泌生长激素等升糖激素，可能引起暂时性血糖升高。这种现象在健康人群和糖尿病患者中均可发生，但后者因胰岛素调节能力不足，更容易出现显著高血糖。典型特征是凌晨3点血糖正常而晨起血糖骤升，可通过动态血糖监测确认。调整晚餐时间、睡前加餐少量蛋白质有助于缓解。
4、苏木杰效应
夜间低血糖后出现的反跳性高血糖称为苏木杰效应，常见于胰岛素使用过量的糖尿病患者。机体通过分泌胰高血糖素等激素应对低血糖，导致晨起空腹血糖异常升高。患者可能记录到夜间心悸、出汗等低血糖症状。需在医生指导下调整胰岛素剂量或更换长效胰岛素类似物，如地特胰岛素注射液。
5、睡眠障碍
睡眠呼吸暂停综合征等睡眠障碍会导致间歇性缺氧，刺激皮质醇分泌增加从而升高血糖。研究显示这类患者晨起血糖水平明显高于睡眠正常人群，且胰岛素抵抗程度更严重。伴随白天嗜睡、打鼾等症状时，应进行多导睡眠监测。持续气道正压通气治疗联合血糖管理可改善代谢异常。
建议定期监测空腹及餐后血糖，记录血糖波动规律。饮食上选择低升糖指数食物，如燕麦、杂粮等碳水化合物，搭配适量优质蛋白和膳食纤维。避免夜间进食高糖食物，保持每周150分钟中等强度运动。若连续多次空腹血糖超过7毫摩尔每升，或伴有典型三多一少症状，应及时到内分泌科就诊完善糖化血红蛋白、胰岛素释放试验等检查。糖尿病患者需遵医嘱调整用药方案，不可自行增减降糖药物。