孕妇胆淤一般是指妊娠期肝内胆汁淤积症，湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，两者在病因、症状和治疗上存在明显差异。妊娠期肝内胆汁淤积症主要由激素水平变化导致胆汁排泄障碍引起，湿疹多与过敏、环境刺激等因素相关。
1、病因差异
妊娠期肝内胆汁淤积症的发生与妊娠期雌激素水平升高有关，雌激素可抑制肝细胞膜上的胆汁转运蛋白功能，导致胆汁酸排泄受阻并在体内蓄积。湿疹的病因较为复杂，常见诱因包括接触过敏原如花粉、尘螨，食用易致敏食物如海鲜、坚果，或皮肤屏障功能受损导致外界刺激物侵入。
2、症状表现
妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为皮肤剧烈瘙痒，多始于手掌和脚掌，逐渐蔓延至全身，瘙痒夜间加重且无原发性皮损，严重者可出现黄疸、尿色加深。湿疹的典型症状为皮肤出现红斑、丘疹、水疱伴渗出倾向，急性期有剧烈瘙痒，慢性期表现为皮肤增厚、苔藓样变。
3、发病部位
妊娠期肝内胆汁淤积症的瘙痒症状多从四肢末端开始，尤其是手掌和脚掌，随后扩展至躯干，但皮肤表面无可见皮疹。湿疹好发于面部、颈部、肘窝、腘窝等皮肤皱褶处，也可泛发全身，皮损形态多样且可见明显炎性改变。
4、实验室检查
妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清总胆汁酸水平明显升高，可超过10μmol/L，部分患者伴有转氨酶轻度升高。湿疹患者血常规检查可能显示嗜酸性粒细胞增多，血清IgE水平升高，但胆汁酸和肝功能指标通常正常。
5、治疗方法
妊娠期肝内胆汁淤积症需在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊降低胆汁酸水平，严重者可考虑地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺成熟并提前终止妊娠。湿疹治疗以局部用药为主，如丁酸氢化可的松乳膏、他克莫司软膏，配合口服氯雷他定片缓解瘙痒。
孕妇出现皮肤瘙痒时应及时就医明确诊断，避免自行用药。妊娠期肝内胆汁淤积症患者需定期监测胆汁酸和肝功能，湿疹患者应注意保持皮肤清洁湿润，穿着宽松棉质衣物，避免搔抓和热水烫洗。饮食上两者均需避免辛辣刺激性食物，妊娠期肝内胆汁淤积症患者还应限制高脂肪饮食以减少胆汁分泌负担。