月经不正常可能与脑垂体有关。月经不调通常由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引起，脑垂体作为该轴的关键环节，其分泌的促性腺激素直接影响卵巢功能。其他常见原因还包括多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、子宫内膜病变及精神压力等因素。
一、脑垂体病变
脑垂体瘤或垂体功能减退可能导致促卵泡激素和黄体生成素分泌异常。这类患者可能出现闭经、月经稀发或异常子宫出血，常伴随头痛、视力障碍等压迫症状。需通过头颅MRI和激素水平检测确诊，治疗可采用溴隐亭片抑制泌乳素瘤，或使用重组人生长激素注射液改善垂体功能。
二、多囊卵巢综合征
该病以高雄激素和排卵障碍为特征，表现为月经周期延长、痤疮和多毛。发病与胰岛素抵抗相关，超声可见卵巢多囊样改变。治疗可选用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍肠溶片改善代谢，必要时采用腹腔镜卵巢打孔术。
三、甲状腺功能异常
甲状腺激素通过影响性激素结合球蛋白干扰月经周期。甲亢患者常见月经量少，甲减则易导致经期延长。需检测游离T3、T4和TSH水平，左甲状腺素钠片可治疗甲减，甲巯咪唑片适用于甲亢，同时需监测肝功能。
四、子宫内膜病变
子宫内膜息肉、粘连或肿瘤会破坏内膜正常增生脱落周期，表现为经间期出血或月经过多。宫腔镜检查是金标准，治疗可采用左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制内膜增生，或行宫腔镜电切术去除病灶。
五、精神心理因素
长期焦虑或过度节食会抑制下丘脑功能，引发功能性下丘脑性闭经。这类情况需通过心理咨询缓解压力，配合规律作息和均衡饮食，必要时使用戊酸雌二醇片建立人工周期，但需警惕血栓风险。
建议记录至少3个月经周期的基础体温和出血模式，避免过度节食或剧烈运动。每日保证摄入30克膳食纤维和适量优质蛋白，如西蓝花和鱼肉。出现持续闭经或大出血时需及时妇科就诊，40岁以上女性应筛查子宫内膜癌风险。超声检查和激素六项是评估月经失调的基础项目，根据结果可能需要进一步做糖耐量试验或染色体分析。