肾上腺皮质激素所致精神障碍的临床表现主要有情绪波动、认知功能下降、行为异常、睡眠障碍、精神病性症状等。长期或大剂量使用肾上腺皮质激素可能干扰神经递质平衡，引发中枢神经系统功能紊乱。
1、情绪波动
患者易出现焦虑、抑郁或情绪高涨，部分表现为欣快感与易激惹交替发生。这与激素对边缘系统及下丘脑-垂体-肾上腺轴的干扰有关，可能伴随心悸、出汗等自主神经症状。临床需评估情绪变化是否影响社会功能，必要时可遵医嘱使用草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物，或联合心理干预。
2、认知功能下降
常见注意力不集中、记忆力减退及执行功能受损，严重时出现定向力障碍。激素可能通过海马体糖皮质激素受体影响突触可塑性，此类症状多与用药剂量正相关。需监测认知量表评分，可尝试使用奥拉西坦胶囊、吡拉西坦片等促智药物辅助改善。
3、行为异常
表现为冲动行为增多、社交退缩或过度活跃，儿童可能出现多动或攻击性增强。这与前额叶皮层功能抑制及多巴胺系统紊乱相关，需警惕自伤或伤人风险。行为矫正治疗可作为辅助手段，严重时可短期使用富马酸喹硫平片控制症状。
4、睡眠障碍
以入睡困难、早醒或睡眠节律紊乱为主，部分伴生动梦境或夜惊。激素可能通过抑制褪黑素分泌及改变GABA能系统功能导致睡眠结构异常。可考虑低剂量右佐匹克隆片或阿戈美拉汀片调节睡眠周期，但需避免与激素相互作用。
5、精神病性症状
少数患者出现幻觉、妄想等精神病性表现，多见于原有精神疾病易感个体。大剂量激素可能诱发谷氨酸能神经毒性及多巴胺过度释放。需紧急处理时可使用利培酮口崩片或阿立哌唑口腔溶解片，并逐步调整激素用量。
对于肾上腺皮质激素所致精神障碍，建议定期监测精神症状变化，保持规律作息与适度运动有助于缓解症状。饮食上注意补充B族维生素与欧米伽3脂肪酸，避免高糖高脂饮食加重代谢紊乱。症状持续或加重时应及时与主治医生沟通调整用药方案，不可自行停用激素或精神类药物。心理支持治疗对改善长期预后具有重要价值。