慢性支气管炎肺气肿患者不能吸入高浓度氧,主要是因为高浓度氧可能导致二氧化碳潴留加重,引发呼吸抑制甚至呼吸衰竭。慢性支气管炎肺气肿患者通常存在慢性缺氧和二氧化碳潴留,呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,主要依赖低氧刺激来维持呼吸驱动。
慢性支气管炎肺气肿患者的呼吸调节机制与健康人群不同。长期的高碳酸血症和低氧血症使患者的呼吸中枢对二氧化碳的刺激减弱,转而依赖低氧血症刺激外周化学感受器来维持呼吸。如果给予高浓度氧吸入,血氧分压迅速升高,低氧对呼吸的刺激作用消失,可能导致呼吸中枢抑制,进一步加重二氧化碳潴留,严重时可导致二氧化碳麻醉和呼吸衰竭。这类患者通常需要控制性氧疗,将氧浓度维持在较低水平,使血氧分压达到安全范围而不完全纠正低氧血症,以避免呼吸抑制。
极少数情况下,如患者出现严重低氧血症危及生命时,可在密切监测下短期使用较高浓度氧,但需同时准备机械通气等呼吸支持措施。这种情况需要在医疗监护下进行,并随时调整氧疗方案,防止二氧化碳潴留加重。对于大多数慢性支气管炎肺气肿患者,长期家庭氧疗的氧流量通常控制在1-2升/分钟,使血氧饱和度维持在88%-92%即可。
慢性支气管炎肺气肿患者应定期复查肺功能,在医生指导下进行规范的氧疗。日常生活中需注意避免吸烟和二手烟,保持室内空气流通,预防呼吸道感染,适当进行呼吸康复锻炼。如出现呼吸困难加重、意识改变等症状应及时就医,避免自行调整氧疗方案。