胚胎分级是通过形态学评估对胚胎质量进行等级划分，主要依据胚胎发育速度、细胞数量、碎片比例等指标。常用标准有三级分类法（优质、中等、差质）和更细致的Gardner评分系统（囊胚期评估）。
1、卵裂期胚胎分级
受精后第2-3天的卵裂期胚胎，通常采用三级分类法。优质胚胎表现为细胞大小均匀、碎片少于10%、无多核现象；中等胚胎细胞略有不均、碎片占10%-50%；差质胚胎细胞严重不均、碎片超过50%。临床优先选择优质胚胎移植，可提高着床概率。
2、囊胚期Gardner评分
第5-6天囊胚采用Gardner系统，包含三个指标：囊胚扩张程度（1-6级）、内细胞团质量（A-C级）、滋养层细胞质量（A-C级）。4AA级为最佳囊胚，代表充分扩张、内细胞团和滋养层均结构紧密；3BC级则提示扩张不足且细胞质量一般。
3、细胞数量评估
第3天理想胚胎应达到8细胞期，发育迟缓（少于6细胞）或过快（超过10细胞）均可能影响潜能。同步分裂很关键，不同步分裂可能导致染色体异常，这类胚胎即使形态良好也可能被降级。
4、碎片化程度
胚胎碎片是胞质分裂异常产生的凋亡小体。碎片占比小于5%为优质，5%-20%需结合其他指标判断，超过20%会显著降低着床率。实验室会通过反复观察确认碎片是否持续增加，避免误判暂时性碎片。
5、特殊形态学标记
包括透明带厚度、空泡、颗粒化等特征。过厚透明带可能阻碍孵化，需辅助孵化技术；胞质内空泡可能影响后续器官发育；严重颗粒化往往伴随代谢异常。这些特征会作为降级依据，但部分异常可通过技术干预改善。
胚胎分级是辅助生殖技术中的重要环节，但需结合患者年龄、内膜条件等综合考量。建议在生殖医生指导下理解分级报告，优质胚胎移植后仍需保持规律作息，避免剧烈运动，遵医嘱进行黄体支持。若反复移植高等级胚胎未孕，可考虑进行胚胎染色体筛查进一步评估。