胸部CT和彩超在成像原理、适用场景及检查侧重点上存在明显差异，主要区别有辐射方式、组织分辨率、检查速度、费用差异、动态观察能力等。
1、辐射方式
胸部CT采用X射线断层扫描，会产生电离辐射，不适合孕妇等特殊人群重复检查。彩超通过超声波反射成像，无辐射风险，可安全用于儿童或孕期检查。CT对肺部微小病变的检出率更高，而彩超更依赖操作者技术。
2、组织分辨率
CT能清晰显示肺部实质、纵隔结构及骨性胸廓，对肺结节、肿瘤的定位精度可达毫米级。彩超对软组织层次分辨更优，尤其适用于胸壁肿块、胸腔积液评估，但对含气肺组织穿透力有限。
3、检查速度
常规胸部CT平扫仅需10-30秒即可完成全胸扫描，适合急诊排查气胸、栓塞等急症。彩超检查需逐区域扫查，单侧胸腔评估通常需要15-30分钟，实时动态观察是其独特优势。
4、费用差异
普通胸部CT检查费用通常高于彩超，增强CT成本更高。彩超设备便携性佳，基层医疗机构普及率高，适合常规筛查。CT在肿瘤分期、术后复查中更具不可替代性。
5、动态观察能力
彩超可实时观察膈肌运动、心脏搏动及血流信号，在引导穿刺活检中具有优势。CT通过三维重建能静态展示复杂解剖关系，但无法实现实时功能评估，两者常需互补使用。
根据病情需要，医生可能建议联合两种检查。检查前应去除金属物品，CT检查需屏气配合，彩超检查需暴露检查部位。检查后保持正常饮食作息，发现异常结果应携带报告及时复诊，由专科医生综合判断进一步诊疗方案。