人流后一个月同房有血可能与子宫内膜未完全修复、宫颈损伤、感染、激素水平紊乱或月经复潮等因素有关。建议及时就医明确原因，避免延误治疗。
1、子宫内膜未完全修复
人工流产手术会对子宫内膜造成损伤，术后需要一定时间修复。若修复不完全时同房，机械刺激可能导致毛细血管破裂出血。通常表现为少量鲜红色或淡粉色血性分泌物，伴随轻微下腹坠胀感。可遵医嘱使用葆宫止血颗粒、致康胶囊等药物促进内膜修复，同时需避免剧烈运动及再次同房。
2、宫颈损伤
手术器械操作或同房时摩擦可能造成宫颈黏膜损伤出血。出血量较少但持续时间较长，可能伴有同房疼痛。需通过妇科检查确认损伤程度，必要时使用云南白药胶囊等止血药物，或采用宫颈电凝术等处理。
3、宫腔感染
术后抵抗力下降易引发子宫内膜炎或宫颈炎，炎症导致组织充血脆弱。除同房后出血外，常伴有异味分泌物、发热或持续腹痛。需进行分泌物检测，确诊后可选用甲硝唑阴道泡腾片、左氧氟沙星片等抗感染治疗。
4、激素水平紊乱
妊娠终止后下丘脑-垂体-卵巢轴功能需重新建立，雌激素波动可能引起异常子宫出血。出血时间与月经周期不符，可能伴随潮热等更年期样症状。可通过雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装等药物调节周期。
5、月经复潮
术后4-6周可能出现首次月经，同房刺激可能加重经血排出。出血量与月经相似，有周期性特征。可观察1-2个周期，若持续异常需排除宫腔粘连，必要时行宫腔镜检查。
术后需严格禁欲至首次月经干净后，保持会阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴1-2次。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物，搭配维生素C丰富的水果促进铁吸收。避免提重物及高强度运动，保证每日7-8小时睡眠。若出血量超过月经量或持续3天以上，伴有发热、剧烈腹痛时须立即就诊。术后42天应常规复查超声评估子宫恢复情况。