老年人慎用盐酸莫西沙星主要与其药物代谢特点、不良反应风险增加有关。盐酸莫西沙星属于喹诺酮类抗菌药物，可能引起肌腱炎、中枢神经系统反应、QT间期延长等副作用，而老年人因生理功能减退更易发生此类不良反应。
老年人肝肾功能普遍下降，导致药物代谢和排泄减慢，容易造成药物蓄积。盐酸莫西沙星主要通过肾脏排泄，肾功能减退的老年人血药浓度可能显著升高，增加不良反应发生概率。同时老年人常合并多种慢性疾病，需要同时服用其他药物，药物相互作用风险更高。盐酸莫西沙星与某些抗心律失常药、抗精神病药联用可能加重QT间期延长，诱发心律失常。
老年人使用盐酸莫西沙星后肌腱断裂风险显著增加，尤其是跟腱部位。这与年龄相关的肌腱退化、胶原蛋白合成减少有关。此外老年人中枢神经系统对药物的敏感性增高，可能出现头晕、失眠、焦虑甚至幻觉等精神症状。部分老年人还可能因药物蓄积出现胃肠道反应如恶心、腹泻，或光敏性皮肤反应。对于必须使用的情况，医生会严格评估肾功能并调整剂量，同时密切监测心电图和不良反应。
老年患者使用抗菌药物前应详细告知医生既往病史和用药情况，避免自行调整剂量。用药期间注意补充水分，避免阳光直射，出现肌肉疼痛、心悸或精神异常应及时就医。日常可通过均衡饮食、适度运动增强免疫力，减少感染概率，从而降低抗菌药物使用需求。