小儿脑瘫的病因主要有产前因素、围产期因素、产后因素、遗传因素及环境因素等。脑瘫是由发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤引起的运动障碍综合征。
1、产前因素
产前因素包括宫内感染、胎盘功能不全、母体疾病等。宫内感染如风疹病毒、巨细胞病毒感染可能导致胎儿脑发育异常。胎盘功能不全会导致胎儿缺氧缺血，影响脑部发育。母体患有妊娠期高血压、糖尿病等疾病也可能增加胎儿脑损伤风险。这类因素需通过孕期规范产检进行预防。
2、围产期因素
围产期因素主要指分娩过程中出现的异常情况。早产是重要危险因素，早产儿脑组织发育不成熟易受损。新生儿窒息会导致脑缺氧缺血性损伤。产伤如颅内出血也可能损害脑组织。这些情况需要产科医生及时干预，必要时进行新生儿复苏。
3、产后因素
产后因素包括新生儿重症黄疸、中枢神经系统感染、颅脑外伤等。重症黄疸可能导致核黄疸，损害基底神经节。脑膜炎、肺炎链球菌等感染会直接损伤脑组织。婴幼儿期严重颅脑外伤也会造成不可逆损伤。这类因素需要及时就医治疗原发疾病。
4、遗传因素
部分脑瘫患儿存在基因异常或遗传代谢缺陷。某些基因突变会影响神经元迁移或髓鞘形成。遗传性凝血功能障碍可能导致颅内出血。代谢性疾病如苯丙酮尿症未及时治疗也会影响脑发育。对有家族史的孕妇应进行遗传咨询和产前诊断。
5、环境因素
环境因素如母亲孕期接触有毒物质、放射线等可能干扰胎儿脑发育。孕期滥用药物、酒精或烟草会增加胎儿脑损伤风险。某些药物如抗癫痫药丙戊酸钠有明确致畸作用。孕妇应避免接触有害环境，保持健康生活方式。
小儿脑瘫的预防需要多环节干预。孕期应定期产检，控制母体疾病，避免感染和有害物质接触。分娩时选择正规医疗机构，防范产伤和窒息。新生儿期注意观察发育指标，及时治疗黄疸和感染。对高危儿应定期随访，早期发现运动发育异常。确诊脑瘫后需尽早开始康复训练，改善运动功能。家庭应提供安全环境，配合专业康复治疗师进行长期干预。