腰穿病人需注意术前禁食、术中配合体位、术后卧床及观察并发症。腰穿前后注意事项主要有术前评估凝血功能、术中保持固定体位、术后平卧6小时、监测头痛症状、避免剧烈活动。
1、术前评估凝血功能
腰穿前需完善血常规及凝血功能检查，排除血小板减少或凝血功能障碍。长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物者需提前停药，避免穿刺部位出血或硬膜外血肿。存在严重凝血异常或局部皮肤感染者应暂缓操作。
2、术中保持固定体位
腰穿时需采取侧卧位屈曲姿势，双膝尽量贴近腹部使腰椎间隙增宽。穿刺过程中避免突然移动身体，防止穿刺针损伤神经或血管。对儿童或躁动患者可考虑使用镇静药物如地西泮注射液辅助操作。
3、术后平卧6小时
腰穿后需去枕平卧6小时以上，通过体位压迫促进硬脊膜穿刺孔闭合。过早起身可能导致脑脊液外漏，引发低颅压性头痛。卧床期间可适当轴向翻身，但禁止坐起或下床活动。
4、监测头痛症状
术后24-48小时需观察是否出现体位性头痛，表现为坐立时头痛加重、平卧缓解。此为脑脊液漏的典型表现，严重者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊止痛或静脉输注生理盐水扩容治疗。
5、避免剧烈活动
腰穿后3天内禁止弯腰、提重物或剧烈运动，防止硬膜穿刺处再次开放。洗澡时应避免高温长时间浸泡穿刺部位。若出现发热、下肢麻木或排尿困难等症状需立即就医排查感染或神经损伤。
腰穿后应保持穿刺部位清洁干燥，24小时内避免沾水。饮食宜选择高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉促进组织修复，适量补充含钾丰富的香蕉、橙汁预防低颅压。术后1周内避免乘坐飞机或高原旅行，防止气压变化加重症状。日常活动需循序渐进，出现持续头痛、恶心呕吐或意识改变时需急诊处理。