妊娠胆汁淤积症轻重分级指标主要有血清总胆汁酸水平、肝功能指标、皮肤瘙痒程度、胎儿监测结果及凝血功能。根据这些指标可评估疾病严重程度，指导临床干预。
1、血清总胆汁酸
血清总胆汁酸是核心分级指标，轻度患者通常为10-39μmol/L，伴随偶发瘙痒；超过40μmol/L属重度，可能引发早产或胎儿窘迫。该指标需空腹检测，采血前8小时需禁食。动态监测发现数值持续上升时，提示病情进展风险。
2、肝功能指标
谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高程度反映肝细胞损伤情况。轻度患者酶学指标常为正常值2-3倍，重度可能超过10倍。碱性磷酸酶在妊娠期生理性升高，需结合γ-谷氨酰转肽酶判断胆汁淤积特异性。
3、皮肤瘙痒程度
瘙痒症状从手掌足底开始，夜间加重。轻度为间歇性瘙痒不影响睡眠，重度表现为持续瘙痒伴皮肤抓痕。症状与胆汁酸水平不完全平行，但进行性加重的瘙痒往往预示病情恶化。
4、胎儿监测
胎心监护异常、羊水过少或脐血流异常提示胎儿受累，属重度表现。建议孕32周后每周2次胎监，超声监测羊水指数。突发胎动减少需立即就医，可能预示急性胎儿缺氧。
5、凝血功能
维生素K吸收障碍可能导致凝血酶原时间延长。重度患者可能出现皮下瘀斑、鼻出血等出血倾向。产前需评估国际标准化比值，预防产后出血风险。
妊娠胆汁淤积症患者应保持清淡饮食，避免高脂食物加重胆汁分泌负担。每日记录胎动次数，选择宽松棉质衣物减少皮肤刺激。孕晚期避免仰卧位睡眠，建议左侧卧位改善胎盘血流。出现黄疸、尿色加深或瘙痒急剧加重时须立即就诊。定期产检监测胆汁酸动态变化，必要时住院治疗保障母婴安全。