原发性三叉神经痛可通过微血管减压术、经皮三叉神经半月节射频热凝术等手术治疗。该病主要表现为面部阵发性剧痛，手术干预适用于药物控制不佳或无法耐受药物副作用的患者。
1、微血管减压术
微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的首选手术方式，通过开颅探查三叉神经根周围血管压迫情况，用垫片隔离责任血管与神经。该手术能保留神经功能，长期有效率较高，但需全身麻醉并存在脑脊液漏、听力损伤等风险。术后需卧床休息，避免剧烈咳嗽或头部剧烈活动。
2、经皮射频热凝术
经皮三叉神经半月节射频热凝术通过穿刺卵圆孔，用射频电极选择性破坏痛觉纤维。该手术创伤小、恢复快，适合高龄或合并基础疾病患者，但可能引起面部麻木、咀嚼无力等并发症。术后需观察穿刺点出血情况，短期内避免过硬饮食。
3、伽玛刀放射治疗
伽玛刀通过精准聚焦放射线破坏三叉神经感觉根，无需开颅且并发症较少。该治疗起效较慢，适合不能耐受开颅手术者，但可能需重复治疗。治疗后需定期复查MRI评估神经损伤程度，避免照射区域皮肤刺激。
4、球囊压迫术
三叉神经半月节球囊压迫术通过导管导入球囊短暂压迫神经节，导致痛觉传导阻滞。手术时间短且操作简便，但复发率较高，可能伴发角膜反射减退。术后需使用人工泪液预防角膜炎，定期进行面部感觉评估。
5、神经切断术
三叉神经分支切断术直接离断疼痛对应的神经分支，适用于局限型疼痛。手术效果立竿见影，但会导致永久性感觉缺失，现已较少采用。术后需加强口腔护理，防止因感觉障碍造成的黏膜损伤。
手术治疗后应保持术区清洁干燥，遵医嘱使用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片等。日常避免寒冷刺激触发疼痛，用软毛牙刷轻柔清洁口腔。术后3个月内定期复查神经功能，出现发热或切口渗液需及时就医。饮食选择温软食物，分次少量进食减少咀嚼负担。