结核性脑膜炎通常由结核分枝杆菌感染引起，可能继发于肺结核或其他器官结核病，主要传播途径包括血行播散、邻近病灶扩散等。结核性脑膜炎可通过脑脊液检查、影像学检查等方式诊断，需采用抗结核药物治疗。
1、血行播散
结核分枝杆菌通过血液循环进入脑膜是常见感染途径。活动性肺结核患者咳出的带菌飞沫被吸入后，细菌可能经肺部病灶侵入血管，随血流到达脑膜。典型表现为持续低热、头痛逐渐加重，部分患者可能出现颈部僵硬。确诊需结合脑脊液抗酸染色和结核菌培养，治疗需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。
2、邻近病灶扩散
颅骨结核或中耳结核等邻近组织病灶可直接侵犯脑膜。这类患者往往先有颅骨破坏或慢性中耳炎病史，随后出现喷射性呕吐、意识模糊等颅内压增高症状。CT检查可见局部骨质破坏伴脑膜强化，治疗除标准抗结核方案外，严重时需手术清除坏死骨组织。
3、免疫功能低下
艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群易发生结核杆菌全身播散。这类患者起病更隐匿，可能仅表现为性格改变或轻微头痛，但病情进展迅速。CD4细胞计数通常低于200个/μL，需采用强化抗结核方案，同时配合艾滋病抗病毒治疗或调整免疫抑制剂用量。
4、既往结核感染复发
既往未规范治疗的结核病患者，体内潜伏的结核杆菌可能重新活化。常见诱因包括营养不良、糖尿病控制不佳等，症状多为午后潮热合并神经系统表现。治疗需延长疗程至12个月以上，常用乙胺丁醇片联合链霉素注射液。
5、母婴垂直传播
妊娠期活动性结核病可能导致胎儿经胎盘感染。新生儿表现为喂养困难、前囟膨隆，脑脊液检查可见蛋白细胞分离现象。需使用儿童剂量异烟肼颗粒治疗，哺乳期母亲应同步接受抗结核治疗。
结核性脑膜炎患者应保持充足营养摄入，每日蛋白质供给不少于1.5克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免剧烈活动加重头痛。居住环境需保持通风干燥，密切接触者应进行结核菌素试验筛查。出现持续发热或意识改变时须立即复诊，治疗期间严格遵医嘱完成全程用药，不可自行增减药物剂量。