恶性黑色素瘤的最新免疫治疗方法主要有PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂、TIL疗法、CAR-T细胞疗法和肿瘤疫苗等。免疫治疗已成为晚期恶黑的重要治疗手段，可显著提高患者生存率。
1、PD-1抑制剂
帕博利珠单抗注射液和纳武利尤单抗注射液是常用的PD-1抑制剂，通过阻断PD-1/PD-L1通路激活T细胞抗肿瘤活性。适用于不可切除或转移性恶黑，常见不良反应包括疲劳、皮疹和腹泻。治疗前需评估肿瘤PD-L1表达水平。
2、CTLA-4抑制剂
伊匹木单抗注射液通过抑制CTLA-4分子增强T细胞反应，与PD-1抑制剂联用可提高客观缓解率。可能引发免疫相关不良反应如结肠炎、垂体炎等，需密切监测肝功能及甲状腺功能。
3、TIL疗法
肿瘤浸润淋巴细胞疗法从患者肿瘤组织分离扩增T细胞，回输后具有特异性抗肿瘤作用。对转移性恶黑显示出持久疗效，治疗前需进行淋巴细胞采集和体外培养。
4、CAR-T细胞疗法
靶向GD2或NY-ESO-1等肿瘤相关抗原的CAR-T细胞在恶黑治疗中取得进展。通过基因改造增强T细胞识别能力，可能引起细胞因子释放综合征，需在专业医疗机构实施。
5、肿瘤疫苗
个体化新抗原疫苗和TAAs疫苗通过激活特异性免疫应答攻击肿瘤细胞。可与检查点抑制剂联用，需根据肿瘤突变负荷定制，常见注射部位反应和低热等不良反应。
免疫治疗期间应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素。避免剧烈运动但需保持适度活动，定期复查血常规和肝肾功能。出现发热、呼吸困难等症状需及时就医，治疗前后避免接种活疫苗。建议在专业肿瘤科医生指导下制定个体化治疗方案，根据疗效和耐受性调整用药方案。