顽固性失眠可通过调整作息、心理干预、药物治疗等方式控制。顽固性失眠可能与长期精神压力、睡眠环境不良、焦虑抑郁障碍、慢性疼痛、药物副作用等因素有关，通常表现为入睡困难、睡眠维持障碍、早醒等症状。
1、调整作息
建立规律作息是改善顽固性失眠的基础措施。建议固定起床和入睡时间，避免日间补觉超过30分钟。睡前1-2小时避免使用电子设备，可进行轻度拉伸或冥想。保持卧室温度18-22摄氏度，选用遮光窗帘减少光线干扰。部分患者通过限制卧床时间疗法，即仅在困倦时上床，可逐步重建睡眠驱动力。
2、心理干预
认知行为疗法对顽固性失眠具有长期改善效果。通过睡眠日记记录睡眠效率，纠正对失眠后果的灾难化认知。可采用刺激控制疗法，建立床与睡眠的条件反射。放松训练如腹式呼吸、渐进性肌肉放松能降低睡前觉醒度。对于合并焦虑抑郁者，正念减压训练可减少夜间反复思考。
3、药物治疗
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮䓬类镇静催眠药，长期治疗推荐褪黑素受体激动剂如雷美替胺片。伴有抑郁症状者可选用具有镇静作用的米氮平片或曲唑酮片。中药制剂如乌灵胶囊、甜梦口服液对部分患者有效。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或突然停药。
4、物理治疗
重复经颅磁刺激可通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠质量。生物反馈疗法帮助患者感知并控制自主神经功能。部分研究显示低频电刺激耳甲区可增加慢波睡眠时间。光照疗法适用于昼夜节律紊乱型失眠，晨间使用10000勒克斯光照箱30分钟有助于重置生物钟。
5、中医调理
针灸取穴以神门、三阴交、安眠穴为主，配合耳穴压豆可宁心安神。肝郁化火证可用酸枣仁汤加减，心脾两虚证适用归脾汤。药枕选用决明子、薰衣草等芳香药材有助于放松。推拿采用头面部穴位点按配合背部膀胱经推擦，能缓解肌肉紧张。需注意个体化辨证，避免长期依赖安神类中成药。
顽固性失眠患者应避免睡前摄入咖啡因和酒精，晚餐不宜过饱。白天保持适度运动但避免睡前3小时剧烈活动。建立睡前仪式如温水泡脚、听轻音乐等暗示睡眠的信号。若症状持续超过3个月或伴随日间功能严重受损，需及时至睡眠专科就诊评估是否存在睡眠呼吸暂停等共病。长期失眠可能增加心血管疾病风险，需定期监测血压和血糖水平。