青光眼患者、哮喘患者、严重心脏病患者、低血压患者以及对噻吗洛尔成分过敏者不宜使用噻吗洛尔滴眼液。噻吗洛尔滴眼液主要用于降低眼压，但可能引发支气管痉挛、心率减缓等不良反应，需严格遵医嘱使用。
1、青光眼患者
原发性开角型青光眼患者若合并心动过缓或房室传导阻滞，使用噻吗洛尔滴眼液可能加重心脏抑制。该药物通过减少房水生成降低眼压，但β受体阻滞作用会引发心率下降，严重时可导致晕厥。此类患者需改用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液替代治疗。
2、哮喘患者
噻吗洛尔滴眼液的全身吸收可能诱发支气管平滑肌收缩，引发哮喘急性发作。临床表现为呼吸困难、哮鸣音加重，需立即停用并给予沙丁胺醇气雾剂缓解。对于必须降眼压的哮喘患者，可考虑碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液替代。
3、严重心脏病患者
充血性心力衰竭、心源性休克患者使用后可能因负性肌力作用加重病情。药物会抑制心肌收缩力并减慢窦房结传导，导致心输出量进一步降低。此类患者应选择对心血管影响较小的α2受体激动剂如溴莫尼定滴眼液控制眼压。
4、低血压患者
基础血压低于90/60mmHg者使用噻吗洛尔滴眼液可能引发体位性低血压，增加跌倒风险。药物通过阻断外周血管β受体导致代偿性血管收缩功能丧失。建议改用局部碳酸酐酶抑制剂如多佐胺滴眼液，并加强血压监测。
5、药物过敏者
对β受体阻滞剂类成分过敏者可能出现眼睑水肿、结膜充血等超敏反应。使用前需详细询问过敏史，发生过敏时应立即冲洗结膜囊，并换用不含β阻滞剂的曲伏前列素滴眼液。过敏体质者首次使用需在医疗机构观察30分钟。
使用噻吗洛尔滴眼液期间应定期监测心率、肺功能及眼压变化，避免突然停药引发反跳性眼压升高。滴药后按压泪囊区3分钟可减少全身吸收，同时注意观察是否出现乏力、头晕等全身不良反应。糖尿病患者使用时需警惕低血糖症状被掩盖的风险，建议与内分泌科医生协同管理。