足跟痛可能由跖筋膜炎、跟骨骨刺、足底脂肪垫萎缩、跟腱炎、滑囊炎等原因引起。跖筋膜炎是足跟痛的常见原因之一，主要表现为晨起或久坐后第一步疼痛，活动后减轻。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
1、跖筋膜炎
跖筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症反应，可能与长时间站立、跑步、肥胖等因素有关。典型表现为晨起下床第一步疼痛明显，行走后缓解但久站加重。治疗包括减少负重活动、穿戴足弓支撑鞋垫、局部冰敷。药物可选用双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠贴剂、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛。夜间可使用支具保持足背伸位拉伸筋膜。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成，多与跖筋膜长期牵拉刺激有关。疼痛特点为针刺样痛，赤脚行走或按压足跟底部时加重。X线检查可确诊。治疗以减轻局部压力为主，选择软底缓冲鞋，避免跳跃运动。疼痛明显时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏、依托考昔片，顽固性疼痛需考虑体外冲击波治疗。
3、足底脂肪垫萎缩
足跟部脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲作用减弱导致疼痛，常见于中老年群体。表现为全足跟弥漫性钝痛，久行后加重。护理重点包括避免硬质地面赤足行走，使用硅胶足跟垫分散压力。可配合红外线理疗促进局部血液循环，不建议长期使用镇痛药物。
4、跟腱炎
跟腱止点炎症多因运动过度或鞋子摩擦导致，疼痛位于足跟后上方，提踵时症状明显。急性期应停止运动并冰敷，慢性期可进行跟腱拉伸训练。药物选择如酮洛芬凝胶、布洛芬缓释胶囊，严重者需局部注射治疗。日常应穿后帮柔软的鞋子，避免突然增加运动强度。
5、滑囊炎
跟骨后滑囊或跟下滑囊因反复摩擦发生炎症，表现为局部红肿热痛，穿硬帮鞋时症状加剧。治疗需消除机械刺激因素，急性期口服美洛昔康片配合滑囊穿刺抽液，慢性病例可尝试超声波治疗。预防关键在于选择合适鞋具，避免足跟部持续受压。
足跟痛患者日常应注意控制体重，避免长时间站立行走，选择鞋底柔软且有足弓支撑的鞋子。每日可进行足底筋膜拉伸训练，如毛巾牵拉、台阶悬吊等动作。温水泡脚有助于缓解肌肉紧张，但水温不宜超过40℃。若保守治疗2-3周无改善，或出现夜间静息痛、足跟明显肿胀等情况，需及时至骨科或足踝专科就诊排除应力性骨折、肿瘤等严重病变。