戊肝IgM阳性持续4年不转阴可能与检测假阳性、慢性戊型肝炎病毒感染或免疫系统异常有关。戊型肝炎病毒IgM抗体通常在感染后3-6个月内消失，长期阳性需结合肝功能、病毒RNA检测等进一步评估。
部分患者因检测方法特异性不足可能出现假阳性结果，尤其是采用ELISA法检测时，类风湿因子或其他交叉反应抗体可能干扰检测准确性。此时建议采用重组免疫印迹试验或核酸检测辅助鉴别。若存在肝功能持续异常或病毒RNA阳性，需考虑慢性戊型肝炎可能，该情况多见于器官移植后免疫抑制患者或HIV感染者，病毒可长期复制导致抗体持续阳性。
免疫功能紊乱患者可能出现抗体清除延迟，如自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮等疾病可导致非特异性抗体反应。这类患者往往伴有其他自身抗体阳性，需通过免疫球蛋白检测、抗核抗体谱等检查明确诊断。对于长期使用免疫抑制剂的患者，还应评估药物对抗体代谢的影响。
建议定期复查肝功能、戊肝病毒RNA及抗体定量，避免饮酒和肝毒性药物。日常需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素B族和维生素E，避免生食贝类等高风险食物。若确诊慢性感染或合并其他肝病，应在感染科或肝病科医生指导下进行抗病毒治疗和免疫调节管理。