吸烟人群的肺与不吸烟人群存在显著差异，主要表现为肺功能下降、结构损伤及疾病风险增加。吸烟会导致支气管纤毛损伤、肺泡壁破坏、炎症反应加剧，并显著提高肺癌、慢性阻塞性肺疾病等概率。
1、支气管纤毛功能
吸烟者支气管黏膜上的纤毛因烟草烟雾刺激而倒伏或脱落，清除呼吸道黏液和异物的能力减弱。不吸烟者纤毛排列整齐，能有效通过摆动将有害物质排出体外。长期吸烟可能引发慢性支气管炎，表现为咳嗽、咳痰等症状，需通过戒烟、雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液等干预。
2、肺泡结构变化
吸烟者肺泡壁弹性纤维断裂，肺泡融合形成肺气肿样改变，气体交换面积减少。不吸烟者肺泡结构完整，能维持正常血氧交换。这种结构性损伤可导致活动后气促，严重时需使用沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物控制症状。
3、炎症反应程度
吸烟者肺组织存在持续中性粒细胞浸润，促炎因子如白细胞介素8水平升高。不吸烟者肺部炎症指标处于生理范围。长期炎症可能进展为慢性阻塞性肺疾病，需配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行抗炎治疗。
4、癌变风险差异
吸烟者支气管上皮细胞DNA损伤累积，抑癌基因突变概率增加10-20倍。不吸烟者肺部细胞更新处于正常调控状态。吸烟相关肺癌常见于中央型，确诊后可能需要使用吉非替尼片等靶向药物。
5、黏液分泌特性
吸烟者杯状细胞增生导致黏液分泌亢进，痰液黏稠度增高。不吸烟者气道黏液层薄且易被清除。这种改变易引发反复感染，必要时可口服盐酸氨溴索口服溶液改善排痰功能。
建议吸烟人群定期进行低剂量螺旋CT筛查，每日保证30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食中增加西蓝花、胡萝卜等富含维生素A的蔬菜。室内使用空气净化器减少粉尘刺激，避免接触二手烟。若出现持续两周以上的刺激性干咳或痰中带血，应立即到呼吸内科就诊。