颈椎骨折伴脱位损伤怎么治疗

发布于 2025/07/14 10:59

颈椎骨折伴脱位损伤需立即就医,治疗方式主要有制动固定、药物镇痛、牵引复位、手术内固定及康复训练。

1、制动固定

急性期需严格颈部制动,采用颈托或头颈胸支具固定,避免二次损伤。固定时间通常为4-6周,期间需定期复查影像学评估愈合情况。脊髓未受压者可配合卧床休息,保持颈椎中立位。

2、药物镇痛

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,神经根水肿者可短期静脉滴注甘露醇注射液。伴有脊髓损伤时需使用甲钴胺片营养神经,禁止自行调整用药剂量。

3、牵引复位

适用于关节突交锁的脱位患者,采用颅骨牵引或颌枕带牵引逐步复位,牵引重量从3-5公斤开始逐渐增加。复位后需维持牵引2-3周,期间通过X线监测复位稳定性,失败者需考虑手术。

4、手术内固定

合并脊髓压迫、复位失败或不稳定骨折需行前路椎体切除减压融合术或后路椎弓根螺钉固定术。术后需佩戴支具8-12周,定期复查CT评估植骨融合情况,避免过早负重活动。

5、康复训练

急性期后开始渐进式康复,早期进行四肢关节被动活动,6周后逐步增加颈肩部等长收缩训练。3个月后可开展游泳、颈椎操等低强度运动,配合超短波、超声波等物理治疗改善局部血液循环。

恢复期应保持每日钙质摄入不低于800毫克,多食用牛奶、豆腐等高钙食物。睡眠时选择高度适中的颈椎枕,避免长时间低头使用手机。定期复查颈椎MRI评估脊髓状态,若出现肢体麻木加重需及时返院。康复训练需在专业医师指导下进行,禁止自行尝试颈椎手法复位。

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