大拇指根部和手腕交界处骨头突出可能与桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕关节骨关节炎、外伤后骨质增生、先天性骨骼发育异常或痛风石沉积等原因有关,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭或手术松解等方式干预。
1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
长期重复手腕活动可能导致拇长展肌和拇短伸肌腱鞘充血增厚,表现为桡骨茎突处骨性凸起伴压痛。急性期需制动腕关节,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合腕部支具固定。
2、腕关节骨关节炎
关节软骨磨损引发的退行性病变会使第一腕掌关节形成骨赘,触诊可及硬质骨性隆起。建议减少抓握动作,医生可能推荐硫酸氨基葡萄糖胶囊、玻璃酸钠注射液等关节营养药物,严重者需行关节成形术。
3、外伤后骨质增生
腕部骨折愈合过程中形成的骨痂或创伤性关节炎均可导致局部骨结构异常膨大。伤后早期应规范固定,后期若影响功能可考虑骨赘切除手术,康复期可配合超声波等物理治疗。
4、先天性骨骼发育异常
舟骨结节肥大、桡骨远端骨骨骺发育畸形等先天因素会造成腕部骨性标志突出。若无疼痛症状通常无须处理,显著影响外观时可选择骨整形手术,需通过X线片评估骨骼形态。
5、痛风石沉积
尿酸钠结晶在关节周围沉积形成痛风结节,好发于第一跖趾关节但也可能累及手腕。确诊需结合血尿酸检测,急性发作期使用秋水仙碱片,慢性期需长期服用非布司他片控制尿酸。
日常应避免反复屈伸拇指的动作,使用键盘时保持手腕中立位,睡眠时可用护腕限制关节活动。每日用40℃温水浸泡手腕15分钟促进血液循环,若出现红肿热痛或活动受限持续加重,需及时至骨科或风湿免疫科就诊。饮食上注意控制高嘌呤食物摄入,适当补充钙质和维生素D维持骨骼健康。